编者按：
我国白内障手术已从防盲手术进入屈光手术时代，这个时代机遇与挑战并存，若手术效果好，医患满意，而效果不尽如人意时，则容易激发医患矛盾。因此，在医疗过程中，要想达到最好的手术效果，做好硬件设施（精密仪器、功能性人工晶体）、软件（手术团队）以及医患沟通的相应准备工作显得尤为重要。4月9日，在《正午阳光直通车屈光性白内障患教沟通系列》第十五期直播课上，医院刘萍教授带来《新沟通心沟通--屈光白内障手术医患沟通注意事项及示例》精彩授课分享，为临床提供借鉴。
医患的接触过程，就是人与人之间的交流和沟通过程。它既是情感的沟通，知识的交流，也是文化的交流，是让患者理解医疗服务的唯一途径。开展有效医患沟通意义重大：第一、医患沟通是医患之间必不可少的交流；第二、医患沟通有助于患者疾病的诊断和治疗；第三、医患沟通能够满足患者对医疗信息的需要；第四、医患沟通能够密切医患关系；第五、医患沟通能够减少医疗纠纷。医患沟通需兼顾术前、术中和术后各个阶段。
一
术前：望闻问切
1
望-了解第一步
术前医患沟通分为“望闻问切”四个部分。望是了解的第一步，需提前了解患者的基础情况、目前眼部状况及病历资料，掌握患者病情，作为后续沟通的基础。在“望”的过程中，临床医生需掌握非语言沟通，学会合理使用面部表情，如微笑、目光，以平等的身体姿势去倾听患者。
望-信任第一步
俩俩相望之际，应塑造良好的第一印象。一方面，要营造好的查房环境，可携带助手一同查房，突出权威及尊重感。专业独立式的环境能增加患者体验，另外沟通时注意运用得体的称呼。另一方面，查房时服装打扮应干净、整洁、得体、大方，着白大褂，体现专业，另外注意指甲不宜过长，女士香水不宜过浓。
2
闻
根据患者职业、年龄、说话方式等信息预判、察觉患者潜在的生活用眼需求，帮助之后与患者沟通及制定手术方案理清思路与初步方向，养成分析患者的职业“嗅觉”，同时学会共情。
3
问-多聊多说激发患者发现需求
尽量用开放式的提问引导患者诉说生活习惯及对远中近距离的视物需求。并主动询问患者是否存在什么问题，告知患者什么是远中近距离及对生活的影响，在患者没有概念时告知患者其用眼需求引起重视，从而实现医生及患者对手术方案的“双向奔赴”。同时应多注意语言的艺术，达到有效沟通。如多从积极角度说话；多用征询的口吻，少用命令和强制的口气；用心说话；保持对话的开放性，较少自我防御；提供建设性的反馈等。此外，也可以通过使用患教工具辅助患者更好理解。
4
切-切脉、量体裁衣确保精确
确保精准检查也属于医患沟通的一部分，体现了专业性，可获取患者的信任。检查结果解读应深入浅出，让患者能听懂，根据结果向患者介绍手术方案和可选的人工晶体。需引导患者正确配合检查，检查过程要符合正规操作要求。术前检查尽可能详细且全面，采用精准设备精准测量才能够得到精准的结果。针对患者量体裁衣个性化制定手术方案，同时做好Plan-B计划。在此过程中给患者介绍不同晶体之间的区别，让患者初步了解，尊重患者的“知情权”。随后根据患者检查结果、眼部条件、用眼需求、生活习惯、经济条件、精神状态等辅助患者做出最优选择，也应
