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导语:全国眼科学术大会热点话题,小M带你抢先看!来源:梅斯医学年9月5日,由中华医学会主办的第二十四次全国眼科学术大会在苏州拉开帷幕,梅斯医学小编也第一时间奔赴现场,为大家带来学术报道。在本次大会上,赵家良教授、赵明威教授、王宁利教授、许迅教授、李筱荣教授、张美芬教授及陈晓隆教授等专家分别进行了精彩的专题报道,针对我国眼健康现状、儿童青少年近视筛查方法、糖尿病视网膜病变的治疗、眼内淋巴瘤诊治、眼科论文写作等方面为大家带来了一场学术盛宴!下面先为大家详细介绍王宁利教授针对《中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(年)》的解读。青光眼是一组威胁视神经视觉功能,主要与眼压升高有关的临床征群或眼病。即眼压超过了眼球内组织,尤其是视网膜视神经所能承受的限度,将带来视功能损害。目前研究结果显示中国正常眼压性青光眼(NTG)的患病率达到1.0%,眼压正常值划分不当易导致误诊。年,中华医学会眼科学分会青光眼学组综合近年NTG的研究进展和成果,以眼科循证医学为基础,发布了《中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(年)》。在本次中华医学会第二十四次全国眼科学术大会上,王宁利教授为我们讲解了该共识。目前,我国原发性开角型青光眼(POAG)的总体合并患病率为2.0%,NTG为1.0%。NTG占POAG患者中的比列分别如下图:那NTG的发病机制有哪些新发现呢?目前,已有研究证实眼压降低30%可阻止部分NTG视野进展。说明眼压确实参与了NTG的发病机制。中国人健康人眼压的95%正常上界低于21mmHg,根据21mmHg来区分NTG/HTG,6.32%POAG被诊断为NTG,实为HTG。除眼压外,还有下列其他机制:非眼压依赖机制----低颅压。研究表明,60%-70%NTG患者颅内压偏低。非眼压依赖机制----低BMI。根据研究及临床经验,NTG患者BMI指数较HTG及正常人低,BMI与颅内压呈线性相关。Pasquale通过大规模前瞻性队列研究发现,对于女性来说,BMI每增加1单位,患正常眼压青光眼的风险降低6%。较高BMI可能因脂肪细胞作为内分泌器官分泌雌激素作用于存在于视网膜节细胞中的雌激素受体,从而起到视神经保护作用。非眼压依赖机制----Flammer综合征。该类患者具有血管痉挛症状,视神经血流灌注短时间减少。非眼压依赖机制----筛板缺损。筛板缺损沟通眼内及视神经蛛网膜下腔间隙压力梯度再平衡,视野进展停止。由此可见,NTG诊疗规范应结合最新研究成果进行进一步修订。增大压力梯度可导致眼底视网膜血管变细、血流减少。由于NTG视神经损伤的真正原因为眼-颅压力梯度,因此诊断时若单纯以眼压为标准,会造成漏诊率升高。因此在诊断前,需要严格排除以下情况,包括视野缺损相关疾病、视盘异常相关疾病、假性低眼压相关疾病等。假性低眼压相关疾病包括间歇性贴附性房角关闭、角膜切削手术后的开角型青光眼;糖皮质激素激发青光眼患者停用激素后残留青光眼性视神经损伤;全身应用某种药物后眼压下降,使HTG眼压“正常”等情况,容易造成误诊。在NTG的治疗方面,我们依据不同NTG类型进行个性化治疗。除此之外,小M还为大家带来了更多专题报道!医院的赵家良教授表示,近年来随着医疗水平的提高,我国居民因各种原因视觉损伤的患病率也有所下降,包括屈光不正、白内障、弱视及青光眼等。然而,我国视网膜病的患病率(如黄斑变性、视网膜脱离等)却有所提高。视网膜病在盲和中重度VI中占据重要地位,表明我国白内障防治取得了重大进展,也表明我国正向发达国家的盲主要原因接近。

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医院的赵明威教授表示,抗VEGF疗法是糖尿病黄斑水肿的首选治疗方法,PRP是增殖性糖尿病视网膜病变的根本治疗。对于高危PDR,抗VEGF疗法应作为辅助治疗。可以先使用抗VEGF治疗抑制新生血管,在药物作用有效期内完成PRP,可以避免因为PRP起效慢而导致的病情进展。同时,他也强调,要想让中国的临床研究走向SCI、走向世界,首先要善于在临床研究中寻找突破点,重点解决临床上最需解决的问题。其次,在符合临床伦理规范的前提下,要大胆思考与尝试。在研究过程中,应大胆设想、小心求证、坚持探索,就一定会有收获!

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糖尿病视网膜病变(DR)是一种常见的糖尿病慢性并发症,由于糖尿病患病的增加,糖尿病视网膜病变发病率也逐年上升。医院的李筱荣教授表示,糖尿病视网膜病变所致盲已成为严重的公共卫生问题,DR盲属于可防不可治。因此,我们应对患者进行早期筛查、早期预防及早期治疗,在此期间应严格遵循指南指南。像药物延缓病变、玻璃体腔注射药物和微创玻璃体手术是最新治疗和发展方向,我们对于DR的探讨和防控,永远在路上。

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随着手机及电子设备的普及,儿童青少年眼病防治不断面临着新的问题及挑战。上海交通大学眼科研究所所长许迅教授表示,筛查是防控近视的必要基础性工作,近视问题更是应该从儿童抓起,进行早期筛查及预防。在有限的条件下开展大规模儿童青少年人群近视筛查时,非散瞳屈光度联合裸眼视力可以较好地对近视分类,是一种适宜的筛检方法。但是,该方法也有缺陷,即对近视率调查是不完美的!在低年龄段儿童中,非散瞳屈光存在较大偏大,容易高估近视率。因此,通过视力联合非散瞳验光筛出的“疑似近视”儿童,医院复诊,采用复诊的散瞳数据进行校正,排除假阳性。

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眼内淋巴瘤是指发生于葡萄膜、视网膜及玻璃体的淋巴瘤,与中枢神经系统淋巴瘤密切相关。该病临床表现呈多样性,诊断较为困难,常因易误诊为葡萄膜炎、视网膜血管炎等而延误诊治。中国医学科学院医院的张美芬教授针对眼内淋巴瘤的诊治流程进行详细讲解,诊断流程如下:诊断PIOL的金标准是包括前房穿刺、细针穿刺活体检查和诊断性玻璃体切除术在内的眼内组织活体检查。而常用的检测方法包括细胞学分析、免疫细胞化学分析、流式细胞仪分析等。由于PIOL是一种伪装综合征,多种检测方法联合应用可以提高PIOL的确诊率。目前,PIOL的治疗方法以眼内局部化学治疗为主,多种治疗方法联合可以提高复发性或难治性PIOL的治疗效果。

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增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)是指有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变。对于糖尿病性视网膜病变,玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。但是,并不是所有的患者都适合行手术治疗。医院的陈晓隆教授指出,对于下列情况,不适用于手术治疗:

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作为《眼科》杂志常务副主编,《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《国际眼科时讯》编委,李建军教授为我们详细讲解了眼科论文写作规范及常见问题。从摘要到讨论,一共十大问题,针针见血,条条干货。什么是有新意的临床研究?首都医科医院的李建军教授说道,首先,要具有一定的临床意义,为文献库的某一方面增添了新内容,或者补充了现有资料,增添了新的有用信息。其次,在研究设计方面的样本量更大、随访时间更长、设计较既往研究更详细、方法更严格等。抑或在研究对象方面有差异。更多详情,请
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