正当闷热的南方还刮着台风天时，北方的秋天早已来到。相同的是二者都可能出现温度的急剧变化，从而诱发一些过敏性疾病，例如过敏性鼻炎。打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒严重影响生活，从如何治疗到预防，今天的真实案例可以给大家一个相对全面的参考。
XX妈妈的提问
您好，孩子从立秋开始，开始是早上，后来遇见风或者冷暖交替就打喷嚏，鼻子中有浓一些的鼻涕，而且眼睛很痒，红肿，我们开始以为结膜炎，去推拿时告知因为鼻子不通，医院验血，嗜血白细胞超标严重，目前还在眼睛有所好转，但是鼻子严重不通，白天也会有白水流出。
包伟晶医生的回复
您好，病史知悉，还需了解下，孩子病程初始时有无发热？会频繁揉搓鼻子吗？喷嚏总会连续好几个地打吗？流涕大多是什么颜色，粘清还是脓黄？是否伴咳嗽？会张口呼吸或有因鼻塞而憋气醒来的现象吗？另外，孩子当前体重多少？谢谢您。
XX妈妈的第一次追问
无发热，频繁揉搓鼻子，喷嚏连续打，流涕大多白色，粘清，最近偶尔咳嗽，会张口呼吸，也会憋气醒来，目前孩子27斤，请问是什么病因，需要怎样孩子鼻子能通气。
包伟晶医生的回复
您好，谢谢补充病史，迟复抱歉。依据您提供的病史及鼻部症状，考虑过敏性鼻炎可能性大。
鼻痒、阵发性喷嚏、清水涕和鼻塞是过敏性鼻炎的主要症状，由于同一气道同一疾病，症状未有效控制的还可伴有眼痒流泪等过敏性结膜炎症状，或继发细菌感染还可并发鼻窦炎。如果结合面诊察见到鼻腔黏膜苍白、鼻甲高度水肿，诊断可以确立。
病程中鼻塞的原因除了鼻炎时鼻腔黏膜肿胀直接引起外，鼻腔内的粘涕附着堵塞鼻腔通道也起到加重作用；而鼻涕持续不断地滴漏入咽喉会引起咽部不适、咳嗽。
过敏性鼻炎有一定的遗传倾向，它的基因携带与生俱来，但发病与环境因素密切相关，每个个体的发病年龄都不一样。
因为它的基因携带特性，所以对于大多数人来说，过敏性鼻炎是一种需要持续治疗多年的反复发作的持久性疾病，可以管理与控制，无法根治。
预防是关键：它的发生是特异性体质接触尘螨、花粉等变应原引发的抗体介导的超敏反应，是一种非细菌病毒等致病微生物感染的慢性炎性疾病。孩子吸入性过敏原诱发的鼻部症状较明显，日后若方便可考虑完善过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确过敏原有助于日常环境中规避，由于80%以上儿童过敏性鼻炎是由尘螨、霉菌等室内变应原引起的，日常生活中注意保持居室干燥通风，织物勤洗勤换，对被褥进行高温暴晒，也可使用除螨吸尘器，使用空调时每1-2周清洗空调滤网等。
目前症状较显著，治疗建议可参考如下：
1、生理盐水或等渗海盐水喷鼻/冲洗鼻腔：依据鼻塞程度与鼻涕的量及性状每日可喷入2-5次或冲洗1-2次，作用有：把鼻腔内过多的分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；保持鼻腔湿润；促进鼻粘膜内纤毛的摆动，加速粘液和炎性物质的清除，以减轻粘膜水肿，改善通气；
2、鼻用激素：这是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，双侧鼻孔各喷1次/日，全身生物利用度低，安全性良好，可有效局部抗炎抗水肿控制鼻部症状，孩子首选糠酸莫米松，用至鼻塞、流涕控制后再维持1周停药；
3、如果鼻用激素不足以控制症状，需加用抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，择一种即可，5mg睡前服起始连用2周，以后依据控制程度按需口服；只有当以上联用仍未能有效控制症状，或伴气道变态反应症状如哮喘时，可加用白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠4mg睡前服起始使用2周；
4、孩子若伴有眼痒流泪等过敏性结膜炎症状，首选盐酸氮卓斯汀、依美斯汀、依匹斯汀等抗组胺滴眼液，使用至眼睛症状缓解后停药。
希望以上信息对您有所帮助，祝孩子早日康复。
XX妈妈的第二次追问
医院的冲洗眼睛，开的这两种眼药水，孩子眼睛搓揉后会发红，偶尔有分泌物，不去冲洗眼睛对日后会有大影响么？您说的治疗药物和喷鼻子的药物哪些是不含激素的呀。
包伟晶医生的回复
您好，迟复见谅。
图中这两种眼药水都不建议使用：鱼腥草无研究支持有效，且副作用不明；萘敏维滴眼液含减充血剂萘唑啉与一代抗组胺药扑尔敏，安全性及疗效不如上面提到的氮卓斯汀、依美斯汀、依匹斯汀等抗组胺滴眼液。使用滴眼液的主要目的是缓解孩子眼睛瘙痒症状、改善舒适度，如果症状较明显，还是可以滴滴，提示孩子舒适度、避免一直揉搓眼睛。反复揉搓眼睛有致细菌感染之虞。
以上药物只有糠酸莫米松含有激素，但它是鼻用激素、局部使用效果好，且几乎没有全身吸收，很安全，是过敏性鼻炎的一线用药，可以使用的。再祝健康：）
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
包伟晶
医院，从业8年。擅长耳鼻喉常见病的规范诊断、治疗及健康指导。尤擅儿童耳鼻咽喉疾病及相关手术的基于“有限循证”理念的个体化高质量解答。
