撰稿作者：黄烁佳
指导专家：喻闽凤
本期专家介绍：喻闽凤，医学博士，教授，主任中医师，硕士生导师；省名中医，地方级领军人才，医院儿科学科带头人。
像往常的每一天早晨一样，家长送明明（化名）去幼儿园上学，这天下午明明妈妈突然接到老师的电话说他一直喊肚子痛，明明妈妈急忙带着他去医院看医生，经过医生的检查和化验后，明明被验出了蛋白尿，诊断结果是明明得了紫癜性肾炎，家里人慌了！
明明
妈妈
好端端的，5岁小孩怎么会得这肾炎？！
紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的，得紫癜性肾炎真的毫无端倪吗？来听听医生怎么说的吧~
杏林君
喻君答疑：儿童双下肢皮疹需重视，肾损可逆莫太愁所谓过敏性紫癜，古时称“葡萄疫”，《外科正宗》言其为“感受四时不正之气，郁于皮肤不散”，从而“结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体。”现代医学还没能完整地阐明其明确的病因及发病机制。但只要家长足够细心，还是可以早期发现端倪，从而避免疾病的进一步发展。
事情要追溯到一个月前。奶奶在给赶着去幼儿园的明明套裤子时，便发现他腿上出现了几颗淡红色的小疹子。
她听说刚巧，明明前几日感冒了，打针吃药，已经在家歇了好几天，小家伙早就憋坏了。这不，感冒刚好就想上学去。现在“荨麻疹”发出来了，应该算是好事吧。这么想着，奶奶当天跟明明的爸妈随口提了一下，大家也就都没在意。
殊不知，这并非“荨麻疹”
而是过敏性紫癜初起的线索
1皮疹主要发生在身体下部，可以出现在臀部、双下肢、双膝关节等，偶尔也会在双上肢及耳后出现。
注意，这些皮疹的分布往往呈对称性。像明明小朋友，便是双侧腿上都有，刚发起时是淡红的颜色，按压会褪色。爸爸妈妈可以通过这些特征进行初步鉴别。
2过敏性紫癜的发生与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。若是自家孩子在感染、服药、食用特定食物（鱼虾、蛋、牛奶等）、吸入花粉、虫咬、疫苗注射等情况后出现皮疹，应加以重视。
像明明小朋友的过敏性紫癜，很有可能是由于病毒感染或是使用药物后所诱发的。
过敏性紫癜如何发展到紫癜性肾炎？疾病的发展，一般会有一个由表到里的过程。明明小朋友得的紫癜性肾炎也不例外：
现代研究表明，过敏性紫癜是由于皮肤和其他器官的细小动脉和毛细血管被侵犯而发生的炎症。一开始，明明小朋友受风感冒，双下肢皮肤浮现出淡红皮疹，可将此简单归纳为“表热证”。随着时间推移，就诊时，明明小朋友身上的斑疹颜色由淡红变鲜红，并且身体炎症反应剧烈，症状已经深入脏腑之间。
病理反应已经从肌表慢慢地发展到内脏器官，逐渐演化成“里证”；因炎症反应剧烈，消化器官受损，则出现腹痛；肾脏结构受伤，出现蛋白尿等，明明小朋友的身体在与疾病积极地对抗，肌体呈现“里热证”。
研究表明，过敏性紫癜具有自限性。患者若能及时接受治疗，多能得到理想康复。然而，康复的过程相对较长。除需要配合医生完成治疗，家长对患儿的积极引导更为关键。
辨证论治：清血热，散血瘀，强化“句芒之力”过敏性紫癜具体的发病机制至今不能明确，现代医学在治疗上多采取对症的方法。
根据传统医学的宝贵经验，上述“里热证”可细化为“血分实热证”。治疗此证，本质上应清热解毒、凉血止血。但自古看待事物即有辩证相对的思维，故喻君在治疗此证时所开方药既有清血热之功，亦有散血瘀之能，阴阳协调，具有“和”之美学。
人们认为，春神“句芒之力”使万物从冬日封藏中苏醒，自此大地和风起，草木生。这是中国人对大宇宙规则的一种表达。同理，在人体这个小宇宙中，则反映了蓄积之精转成有用之气的过程。而那些协助人体完成这个过程的药物，我们的祖先称其为“风药”。
近几年，“风药”治疗紫癜性肾炎的效力逐渐被众多医家所熟知。过敏性紫癜发展成紫癜性肾炎后，最直观的指标便是尿常规里验出尿蛋白。而蛋白质作为人体生命活动的重要物质，若不断从尿液中流失，人便会出现乏力等气虚症状，归根到底是肾精不能成功化气所致。而可以协助人体完成“精”化“气”的“风药”，自然就可以用于治疗紫癜性肾炎。近年来，这一理论在临床实践上已收获奇效。
不过一个疗程，明明再次验尿时，尿蛋白已转为阴性。家人看到这个验尿结果时，纷纷松了一口气。
提示：严重患儿当禁足
小孩子大多天性好动，顽皮者甚至还会上树抓虫打豆豆。但是，出现过敏性紫癜的孩子可是切忌大量活动，严重者甚至需要禁足。这时就需要家长们引导宝贝们乖乖遵医嘱哦~
预后：注意避免接触过敏原
目前，医院已开展过敏原筛查项目。明确过敏原有助于帮助孩子避免接触过敏原，从而规避过敏性紫癜的复发。家长可带未明确过医院完善检查。
然而，条件所限，并非所有的过敏原都能被检测出来，也不是所有的紫癜患儿都能检出过敏原。
今天的小科普就到这里啦
希望家长们多多留心
祝小朋友们都拥有强壮的体魄哟
喻闽凤
医学博士，教授
主任中医师，硕士生导师
江西省名中医
深圳市地方级领军人才
医院儿科学科带头人
国家第四批中医师承学员
第三批中医优秀临床人才
中华中医药学会儿科分会常委
中国中西医结合专业委员会青年委员
中国中医高等教育委员会副理事长
中国中医药研究促进会小儿推拿外治专业委员会副主任委员
研究主攻方向：
小儿免疫系统、结缔组织及小儿神经系统疾病，尤其对小儿过敏性紫癜、紫癜性肾炎、反复哮喘、小儿脑瘫等有较深的临床体会及独特的中医药治疗经验。
学术成就：
发表学术论文40余篇，参与编著中医儿科学著作10余部，主持省卫生厅,省教育厅、省科技厅课题6项，参与多项省级和国家级课题。
往期回顾
孩子咳久后扁桃体肿大消不下去？中医有妙招孩子不爱吃饭不长个？看看中医怎么调理北京专业白癜风医院是哪家治疗白癜风花费