张阿姨几年前检查发现有糖尿病，一直也老实听医生话吃着降糖药控制，但几个月前开始出现脚趾、足背部麻木，自觉脚凉，并伴有轻微疼痛感，再去看医生，做了肌电图检查，最后确定为糖尿病周围神经病变。
医生给她开了神经营养药服用，刚开始吃效果还不错，麻木渐渐减轻，但好景不长，一个多月后症状又开始加重，再吃神经营养药，这回就没什么效果了，所以她转来看中医寻求帮助。
中医是讲求整体辨证的，医生仔细问了她其他病症，得知患者还有畏寒怕冷，足部症状遇寒加重，大便稀烂，夜尿多的表现。摸她的脉，发现脉象也是明显虚弱。这些都表明患者有气虚、阳虚征象。
因此开了个方子：黄芪桂枝五物汤。取黄芪30克、白芍0克、桂枝0克、生姜0克、大枣4枚，三碗水煎至一碗水，每日一剂服用。药渣再煎煮一次，用来泡脚约20分钟，每日一次。如此内服外泡，2周为一个疗程。
张阿姨用这个方子，取得理想的疗效，使用十天后，她的麻木症状就已经明显减轻，连续用了大概一个月，她的脚麻、疼痛、脚凉症状就完全消失了，连身体畏寒怕冷、大便烂、夜尿多的症状也一并解决了。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一，病情隐匿，进展缓慢，多与糖尿病病程及血糖控制不良有关。临床表现可为对称，也可单发，一般下肢较上肢重。
早期以感觉障碍为主，感觉肢体末端麻木，有踏棉感、蚁爬感、酸痛、灼痛等症状。目前关于糖尿病神经病变的病因和机制尚不完全清楚。临床主要应用神经营养药来治疗，但疗效并不是太满意，临床上我经常看到服用这类药物无效的患者。
中医对这个病早就有记载，如清代《王旭高医案》就有这样的描述：“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰”，讲的就是糖尿病周围神经病变。
从中医理论看来，本病病机为本虚标实，由于患者得糖尿病的时间长久，病久耗伤正气，再损伤阳气，像张阿姨的畏寒、脚凉，大便烂、夜尿多，这些都是阳虚的表现。阳虚就容易导致寒凝，寒凝继而导致血淤，淤血阻滞脉络不通，就会出现脚部麻木、疼痛等表现了。
黄芪桂枝五物汤也是个名方，出自于张仲景《金匮要略》，本方为治疗身体麻木不仁而设。
方子中的黄芪甘温益气补阳，桂枝温经通阳，黄芪、桂枝相伍补气和血通阳；白芍和营养血；生姜辛温，大枣甘温，几味药合用既调和营卫，又可健脾和中；重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。方药五味，配伍精当，共同起到益气温阳、通经除痹之效。
现代临床上常将此方用于糖尿病周围神经病变上，药理学研究发现，本方中的黄芪、桂枝均具有扩张血管、抑制血小板凝集、抗多发性微血栓、改善微循环、增加血液循环之效，因此能够提高神经细胞血氧及营养供应，促进损伤神经的修复。整个方子的各味药配合起来，还能起到消炎止痛之功。
多项临床研究亦证实，使用这个方子前后分别作肌电图测量，会发现该方能够显著提高受损神经的功能。
不过需要格外提醒的是，用本方煎水后泡脚，由于药力能够直达患处，是很有必要的，但是必须要注意好泡脚的水温，毕竟患者本来就脚麻，对温度不太敏感，有可能水温过高，自己也感觉不烫，这样就可能会造成皮肤烫伤。
所以建议在准备泡脚水时，一定要由家属来试水温，让正常人来调节水的温度，这样才能保证安全。
文源:四季善养
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