糖尿病性白内障常见的有以下三种:

  【糖尿病性白内障】

  糖尿病性白内障是由于血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,转化为山梨醇,使渗透压升高,品状体吸收水分,纤维肿胀变性而致混浊。分为2种,一种为合并老年性皮质性白内障,一种为真性糖尿病性白内障。

  一、临床表现

  1.发生于老年者与老年性白内障相似,只是发病率较高,发生较早,进展较快,容易成熟,此型多见。

  2.真性糖尿病性白内障多发生于严重的青少年糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为晶状体完全混浊。开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊,迅速扩展为完全性白内障。常伴有屈光变化,血糖升高时,血液内无机盐含量减少,渗透压降低,房水渗入晶状体内,使之变凸形成近视;血糖降低时,晶状体内水分渗出,品状体变扁平形成远视。

  二、治疗

  1.发病早期积极治疗糖尿病,混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善。滴用治疗白内障眼液。

  2.白内障明显影响视力时,可在血糖控制情况下做白内障摘除,如无增殖性糖尿病性视网膜病变,可植入后房型人工晶体。

  3.术后应积极预防感染及出血。

  【半乳糖性白内障】

  半乳糖性白内障是由于与半乳糖代谢有关的酶缺陷所引起。此种患儿缺乏半乳糖激酶或半乳糖-l-磷酸尿苷转移酶,使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内积累,使房水内的半乳糖渗入晶状体,晶状体纤维水肿形成混浊,

  一、临床表现

  为常染色体隐性遗传病,可在出生后数日或数周发生,多为板层白内障。

  二、治疗

  给予无乳糖及无半乳糖饮食。

  【手足搐搦性白内障】

  手足搐搦性白内障是由于血清钙过低引起白内障,多由于在甲状腺切除时误切了甲状旁腺,或先天性甲状旁腺机能不足,或因营养障碍使血钙过低,如婴幼儿患软骨病或妇女哺乳期缺钙。因低血钙病人常有手足搐搦故名。

  一、临床表现

  1.有甲状腺手术史或营养障碍史,血钙过低血磷升高。

  2.有手足搐搦、骨质软化及白内障三项典型改变。

  3.双眼晶状体前后皮质内有辐射状或条纹状混浊,与囊膜间有透明带隔开。囊膜下可见红色、绿色或蓝色结晶微粒。混浊可逐渐发展到皮质深层,重者在短期内可发展为完全混浊。婴幼儿者多为绕核性白内障。

  二、治疗

  1.给予足量的维生素D、钙剂。必要时用甲状旁腺制剂,但需除外假性甲状旁腺机能不全,后者甲状旁腺正常,只是由于肾功能不全而诱发类似本症的临床和血液变化。

  2.当白内障明显影响视力时可做白内障囊外摘除,术前应纠正血钙。术中容易出血。








































































































































































































































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