可怕80岁以上的老人,几乎90都有

白内障是老年人常见的一种眼睛疾病，

年纪越大，发病率越高，

80岁以上的老人，

几乎90%都有白内障。

如何进行老年性白内障的自我识别和防治就显得十分重要。

今天的健康无锡之声，我们请来了，

医院（原无锡三院）

眼科副主任，张云，

为您讲解“白内障”的防治。

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No.1

什么是白内障？

白内障是指眼睛里的晶状体变得混浊，是常见的致盲性眼病。最常见的为老年性白内障，多见于50岁以上的中老年人，且随年龄增长而患病率增高。但是白内障不是老年人的专属病，还有很多的类型，如外伤性、先天性以及并发性等。因此，除了50岁以上的中老年人需注意白内障来袭外，有白内障家族史，长时间在烈日下工作或常接触辐射，患有高度近视、糖尿病、高血压或心脏病等，常处于脱水状态，长时间使用激素（糖皮质激素）或其他药物如麦角碱等，以及经常吸烟、喝酒的人群均是患白内障的高危人群，都要提高对白内障的警惕。高危人群最好定期去眼科检查，及早发现，及时正规治疗。

No.2

如何预防白内障？

第一，从事危险易造成眼部受伤的工作要做好防护，如可能造成外伤的尽量佩戴护目镜，从事接触紫外线、X线等工作的佩戴太阳镜等；

第二，注意保湿，补水不足再加上长时间的用眼等会造成眼睛的干涩，要多补水、多休息；

第三，糖尿病和高血压患者一定要控制好血糖和血压，避免并发症；

第四，尽可能避免使用激素类滴眼液，谨慎使用与白内障恶化有关的药物；

第五，生活中戒烟限酒，合理作息、均衡饮食，多吃富含维生素C和E的蔬菜水果，饮食清淡，少饮酒、不吸烟。不长时间看电视、上网、玩手机等。

No.3

如何诊断和治疗白内障？

患有白内障的确可能会出现视力下降、模糊、重影、黑影，此外还可能出现视物变形、变色及视野缺损等其他一些症状；但反之，模糊、重影、黑影，可以是上百种眼科疾病的症状，这些症状和白内障之间并没有必然的联系。因此，单单依靠有模糊、重影、黑影这些症状，就自行诊断为白内障，从而选择药物是不正确的当出现上述症状时，尤其是高度近视患者，应及时去眼科就医，在专业医生的指导下选择合适的治疗方法和药物，而非听信广告自行诊断购买此类非处方药，从而延误最佳的治疗时机。

目前认为，手术是治疗白内障最有效的根治方法。手术也存在一定风险，如感染、出血等。研究认为，虽然药物治疗还不能有效阻止或逆转已经发生的晶状体混浊，即不能将其治愈。但临床实践表明，及早应用药物可延缓白内障的发生、发展，推迟手术时间，对初发期的白内障有一定的治疗和改善症状作用。

No.4

有哪些延缓白内障发展的药物？

现在已有40多种白内障药物应用于临床，主要有以下几类。

抗氧化损伤药物

在各种致病因素中，白内障形成的最初因素是晶状体氧化损伤。因此，利用抗氧化剂来清除或中和晶状体的氧化产物，可阻止晶状体内的生化改变，达到防治和延缓白内障继续发展的目的。主要药物有：

（1）谷胱甘肽：是维持晶状体透明度的主要成分，可使晶状体中的蛋白质由不溶性还原为可溶性，用于治疗和延缓早期白内障，其制剂有谷胱甘肽滴眼液。

（2）牛磺酸：牛磺酸滴眼液对初发期老年性白内障有一定的防治作用，是当下临床上较好的抗白内障药物，深受广大患者青睐。

抗醌体制剂

醌体是一种有机化合物，也是老年性白内障的激发物质，抗醌体制剂能竞争性地抑制醌体物质与晶状体蛋白质结合，防止晶状体蛋白质变性损伤。主要药物有吡诺克辛，其滴眼液为卡他灵、卡林优，以及国产药白内停和治障宁（法可林、白可明）等。是目前临床上应用最广泛的化学合成类抗白内障药物，能够抑制醌体物质对晶状体蛋白质的氧化变性作用，防止病情继续发展。

醛糖还原酶抑制剂

醛糖还原酶在糖尿病性白内障的发生过程中起重要作用，因此应用该抑制剂可延缓晶状体混浊的发展。苄达赖氨酸是醛糖还原酶抑制剂的代表药物，其滴眼液滴入眼内后，在晶状体内浓集，然后发挥药理作用。

中医中药治疗

中医中药治疗白内障主要通过全身辩证论治，运用活血化障法作为治疗的原则。中医眼科专家特别强调，白内障以虚证居多，与肝、肾、脾三脏密切有关，其中又以肝、肾阴虚关系最为密切。相关研究还认为，中成药对于早期及未成熟的白内障有较好疗效，但对已成熟及晚期白内障疗效不理想。主要药物有：杞菊地黄丸（口服液）、石斛夜光丸、明目地黄丸、麝珠明目滴眼液等。

No.5

白内障患者如何选择人工晶体？

白内障手术是将已经混浊的晶状体去掉，换上一枚人工晶状体。保留晶状体的囊袋，以盛放人工晶状体。在手术的过程中，人工晶状体的作用十分重要，如果度数或者品牌选择不合理，容易造成术后视觉质量不高。

人工晶状体经过数代的发展，材料和工艺已经十分成熟，有单焦点和多焦点的，球面和非球面的，大直径和小直径的……

按焦点数量区分，目前有单焦点、双焦点甚至多焦点的人工晶状体可以选择。单焦点晶状体由于只有一个焦点，所以只能在某一个距离提供清晰的视力。患者要么术后看远清楚，看近需要戴眼镜；要么看近清楚，看远需要戴眼镜。多焦点人工晶状体的出现，使患者术后能够同时获得相对清晰的远近视力，提高了患者的生活质量。从价格来看，多焦点晶状体普遍比单焦点晶状体贵不少。

有人认为，人工晶状体只要是贵的就一定是好的，进口的一定比国产的好，多焦点的一定比单焦点的好。这是不正确的。

白内障患者人工晶状体的选择，需要考虑很多因素，包括患者需求、对侧眼的屈光状态、角膜的形态等，一定要具体问题具体分析，因人而异。例如，一个角膜不规则的患者如果选择多焦点人工晶状体，术后效果可能是灾难性的，导致远近都看不清楚。而高度近视患者由于眼球很大，人工晶状体最好也要选择直径尺寸大些的。因此，医生会根据情况给予合理建议，让患者用上最适合自身条件的人工晶体。

专家档案

张云，医院（原无锡三院）眼科副主任，硕士，副主任医师，副教授。

从事眼科临床工作20年，多年来致力于白内障青光眼及视网膜疾病的手术治疗和研究擅长白内障超声乳化+人工晶体植入术、人工晶体悬吊术、外伤性白内障手术及前段玻璃体切割术、青光眼小梁切除术、烧伤患者眼表修复、视网膜激光光凝治疗，并取得很好的手术治疗效果。在各种眼睑整形手术，眼睑缺损，眉再造手术，活动性眼座植入手术和内眦畸形复位手术等眼整形手术有丰富的经验，同时对羊膜移植手术，角膜缘干细胞移植手术等眼表重建手术，泪小管断裂修补等手术也有独到的见解。近年来发表学术期刊十余篇，承担市级科研课题一项。

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