刘恒明,华中科技大学同医院眼科主任医师,副教授,硕士研究生导师。

中华激光医学会理事、湖北省激光医学会副主任委员兼秘书长、湖北省光学学会理事、武汉市激光医学会副主任委员。

擅长眼科各类疾病的激光治疗,白内障、青光眼手术治疗。

王师傅发现糖尿病已经3年,降糖药一直在吃,可是由于经常需要值夜班,服药没个规律。由于自觉身体健康,平时基本上不测血糖,更没有每年体检的习惯。

一周前早晨起来后发觉有类似小蝌蚪的东西在眼前漂浮,想想可能是最近值夜班没有休息好造成的,医院检查。

可是2周后非但没有好转,反而一下子加重了,眼前被一片血红的影子遮住了。这下王师傅急了,去医院一检查发现是糖尿病视网膜病变引起的大出血,已经是属于这个疾病的晚期阶段了。

早期糖尿病视网膜病变症状不明显

糖尿病视网膜病变并无特定的临床症状,即使眼底病变相当严重,甚至已经有失明危险,患者也可能全然不知。

很多患者都把视力下降与眼底病变画上了等号,不痛不痒的视网膜病变不会立即引起视力变化,等患者真“有感觉”时,通常已经造成了严重的病变。

哪些人容易患糖尿病视网膜病变

1.有较长的糖尿病病史:糖尿病的病程是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。

2.血糖控制不好:普遍认为,糖尿病病程和血糖异常的严重程度是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。

3.其他方面:年龄大的人容易发生难控制的糖尿病视网膜病变。1型糖尿病比2型糖尿病容易发生糖尿病视网膜病变。

糖网对视网膜的损害不可逆,早期筛查很关键

早期发现和治疗可阻止或延缓糖尿病视网膜病变的发展。早期发现糖尿病视网膜病变的有效方法就是定期检查眼底,特别是采用散瞳检查眼底的方法,即使轻微的眼底病变也很容易被发现。

对于初次诊断2型糖尿病的患者,一诊断糖尿病时,就应该进行糖尿病视网膜病变的检查。对于1型糖尿病患者,在诊断后的五年内,应进行综合性的眼部检查。

没有糖尿病视网膜病变的,至少每1到2年复查,有糖尿病视网膜病变的,则应该根据具体情况增加检查频率。

糖尿病视网膜病变如何治疗?

1.控制血糖是根本措施

在医生的指导下严格控制血糖,是防治糖尿病视网膜病变的根本措施。当血糖控制不佳时,视网膜病变发生早、发病率高、病变程度重。

2.改善视网膜血管微循环的药物治疗

对于糖尿病视网膜病变的早期患者,使用改善微循环的药物,不仅可以减慢糖尿病视网膜病变的发展,甚至可以逆转。常用的药物有胰激肽原酶(怡开)等,胰激肽原酶作为经典的微循环改善剂,由于其具有改善视网膜微循环的作用,常用于治疗糖尿病视网膜病变。

3.其他的治疗方式

当糖尿病视网膜病变进展至晚期,出现大量积血,甚至视网膜脱落时,其他的治疗方式主要有:激光光凝和玻璃体切割手术等。

糖尿病视网膜病变是造成糖尿病病人失明的重要原因,但它是可以防治的。

如果广大糖尿病人能够高度重视此病,进一步了解糖尿病视网膜病变的发生及其防治方法,主动与医生密切合作,定期检查眼底,及早发现问题早期治疗,糖尿病视网膜病变的发展是可以得到有效控制的。

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