黄松明教授
南京医科医院
全国40医院的调查资料显示，调查周期的3年内，过敏性紫癜的收治病例数呈逐年上升趋势，紫癜性肾炎也成为儿童最常见的继发性肾小球疾病之一。
年12月中华儿科杂志发表了《儿童紫癜性肾炎的诊治循证指南》，对规范国内儿童紫癜性肾炎的临床诊治起了积极作用。紫癜性肾炎诊治循证指南是在原指南的基础上，查询、分析和评价新的研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后进行了修订。因此，本次会议的肾脏专场特别邀请该指南通讯作者黄松明教授（南京医科医院）进行了解读，旨在帮助临床医生提高对紫癜性肾炎患儿的病因、诊治流程、治疗方案、随访重点等方面的认识，合理运用当前最佳的临床证据、研究结果，选择当前相对较好的诊治方法。
黄松明教授指出，对于极少部分患儿在过敏性紫癜急性病程6个月后，再次出现紫癜复发，同时首次出现血尿和(或)蛋白尿者，肾活检显示IgA系膜区沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，仍可诊断为紫癜性肾炎。尿蛋白/肌酐(mg/mg)检测快捷简便，目前国内外均已广泛开展，因此本指南将其作为蛋白尿诊断标准之一。为了更准确地评估紫癜性肾炎肾损害程度、评估疗效及预后，建议今后的临床实践中在现有病理分级基础上加入肾小管间质病理分级。鉴于针对不同临床分型和病理分级的紫癜性肾炎患儿治疗方案仍缺乏循证医学证据，因此本指南仍基本沿用原指南的治疗方案。需要指出的是，雷公藤多甙药品使用说明书更新中，明确注明该药在儿童禁用，因此本指南对雷公藤多甙不再推荐使用。抗凝剂对于过敏性紫癜肾损害是否有预防作用尚需临床进一步研究。
本指南建议延长紫癜性肾炎患儿随访时间，尤其是对于起病年龄晚、临床表现为肾病水平蛋白尿或肾组织病理损伤严重的紫癜性肾炎患儿应长期随访。
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