过敏性紫癜在临床儿科算是比较常见的一种血液病,因为大部分过敏性紫癜都可以完全治好,因此,家长们普遍认为这个病没有什么“杀伤力”,最多就是红点反复比较头疼,其他倒也没什么问题,这也就使得家长放松了警惕,给了疾病可趁之机。

说到过敏性紫癜的严重程度,我国著名过敏性紫癜专家史淑荣表示:“在临床上,我们能看到大部分的过敏性紫癜患者预后效果普遍良好,病程一般都能控制在3~6个月,但也有少部分患者病情比较稳固,迁延不愈,这一类的患者就需要引起重视。另外还有急症的过敏性紫癜也是很可怕的,特别是胃肠型的过敏性紫癜,肠胃穿孔、肠套叠的情况也是有的,如处理不当,甚至会危及到患者的生命!”

某医院曾统计例过敏性紫癜,出院时痊愈者例(57.71%),好转者例(43.72%),未愈者15例(4.29%),死亡者1例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭,伴肺部感染和败血症。

而过敏性紫癜古往今来,疾病危害的相关统计,最有关联的就是肾脏病变,占死亡率5%,但不是指紫癜性肾炎,紫癜肾如果治疗得当,是和死亡占不了边的。

但如果迁延不愈,发展加重主要是怕成为紫癜性肾炎(俗话说反复一次就“咬一口”肾脏),如果发生不可预料的并发症危害,比如肾病综合征,肾衰竭以及尿毒症,那么病情就比较严重了。

也就是说,过敏性紫癜的预后情况与肝脏受损情况有直接关系,因此‘避免复发’是除了规范治疗外的第二要务,日常生活中主要有这4个点需要大家注意:

其一,防感染,如由细菌、病毒等引起扁桃腺炎、感冒、风疹,水痘等,腹泻等胃肠道感染等;其二,严格忌口,如果已确定对某种食物过敏,就要禁止食用,而对于一些尚未发现的明显过敏源,也是要多加注意的,比如食用鱼虾蟹贝、羊肉、狗肉、烧烤、煎炸油腻、葱姜蒜椒,韭菜茴香等辛燥发物;其三,防用药不当,青霉素,头孢类,解热镇痛类药物应用需谨慎;其四,避免过度劳累,一些剧烈运动,超负荷工作,熬夜,激烈的情绪变化等。

综上,为了达到良好的预后效果以及减少肾脏损伤,平时就要对病情进行全面的护理,注重生活细节中会对病情有影响的因素,减少疾病复发加重的现象,另外及早运用中西医结合治疗,特别是中医药修复免疫缺陷,是治疗本病的关键。

所以当过敏性紫癜患者病情发展为紫癜性肾炎时,由于各种病理因素所致,滤过膜的屏障作用被破坏,如孔径变大或负电荷减少等,从而导致大量蛋白质漏出,且远远超过肾小管的重吸收能力,故出现大量蛋白尿。

血液中的水及其溶质通过肾小球滤入肾小囊形成原尿,必须经过毛细血管壁的内皮细胞、基底膜和上皮细胞,这三层结构称为肾小球滤过膜。三层滤过膜均有一定的孔隙,仅能允许一定分子量和分子直径的物质通过,因而构成滤过膜的孔径屏障,而三层结构的表面均被覆唾液酸蛋白,肾小球基底膜内、外疏松层富有硫酸类肝素,这些物质在人体体液环境中带有负电荷,排斥具有负电荷的溶质通过,从而构成了滤过膜的电荷屏障。

另外,位于肾小球毛细血管之间的球内系膜对于肾小球的滤过屏障有调节作用,因而对肾小球的滤过也起到一定的影响。正常情况下,血液中的绝大多数。蛋白质不能通过肾小球的滤过屏障,特别是大分子和带有负电荷的白蛋白几乎完全不能通过,少量通过滤过膜的小分子蛋白质又能在肾小管被重吸收。

因此,虽然每天约10~15kg血浆蛋白流经肾循环。但从尿排出的蛋白不足mg。在肾病综合征时,由于各种病理因素所致,滤过膜的屏障作用被破坏,如孔径变大或负电荷减少等,从而导致大量蛋白质漏出,且远远超过肾小管的重吸收能力,故出现大量蛋白尿。紫癜性肾炎也是过敏性紫癜最大的麻烦,有一部分患者长期迁延不愈,就会转化为尿毒症,最终引起肾衰而死亡。









































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