如何判断药物造成的眼表损伤呢?患者往往有2周以上的连续用药史,原发病得到控制后,却不再好转,甚至加重。早期的感觉是眼内异物感、干涩感,随着病情演变,可出现畏光、刺痛、流泪等刺激症状,病情再发展,可出现结膜充血,角膜混浊,视力下降,异物感、畏光、流泪加重,往往没有分泌物(俗称眼屎)增加。
很多白领每日不得不长时间面对电脑,眼睛非常疲劳,眼球上布满血丝,使用了“消除视疲劳”眼药水后,就很舒服,血丝马上退除,感觉精神了很多。由于这些眼药水中加了冰片,点后凉爽舒服,还有能收缩血管的肾上腺素,可以立即使充血消退,但并未祛除充血的原因。频频滴用含各种药物成分的眼药水,影响眼的代谢,很可能加重原有眼病,甚至升高眼压。眼睛充血的原因多为睡眠不足、吸烟较多,或职业需要每天使用大量化妆品,或高温工作环境等,也有慢性病未明确诊断者、屈光不正导致视疲劳、干眼等。建议针对病因处理,勿乱用药。解除视疲劳最有效的方法是让眼睛远眺或闭目休息,控制近距离用眼的时间,没必要靠药物来解除视疲劳。
一旦判断出眼表病变是由于药物造成的,应立即停药。一般轻症的药物毒性损害恢复后不留任何痕迹,不影响视功能。重者可能会发生干眼症、角膜翳、视力障碍,留下终身遗憾。护眼最重要的是养成良好的卫生习惯,科学用眼,增强体质,避免眼病的发生,切不可滥用眼药水。
绝大多数抗生素眼药水都是广谱抗生素制剂,用以对付眼部细菌感染、病毒感染、衣原体感染的,盲目长期使用会引起眼部耐药菌株的产生,一旦眼部发生感染性疾病,就会出现非常被动的局面。另外,由于长期用药,眼部抵抗力低下,容易诱发真菌感染,这是眼科最棘手的感染性眼病,治愈率低,常留下角膜白斑,严重影响视力。
为了稳定药性和避免污染,大多数眼药水(膏)中都含有防腐剂。这些成分可直接影响泪液的成分。人的正常泪液中含有多种营养成分和抗菌成分,有最合适的渗透压和最理想的酸碱度,是眼球天然的保护剂。滥用眼药水,其含有的防腐剂就会改变眼球表面的微环境,使原本紧密连接的上皮细胞结构损害,出现角膜上皮脱落、缺损,上皮糜烂,这时有毒成分可进一步向角膜基质内渗透,严重者可发生角膜溃疡,甚至角膜溶解、穿孔、失明。这种眼病称为药物毒性角膜病变。
