糖尿病是一种常见的内分泌疾病，听起来似乎与眼睛没有太大的关系，其实不然。
糖尿病本身并不可怕，可怕的是由糖尿病引起的诸多慢性并发症，而眼部病变就是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。
近日，医院的眼科遇到了一位前来就诊的糖尿病患者，她，到底是个什么情况呢？请跟随记者的镜头一起去了解。
张大妈得糖尿病已经快10年了，疾病的痛苦自然是不必多说。可是最近，张大妈总感觉有类似于小蝌蚪的东西在眼前漂浮，视力也明显下降了，看东西还会出现重影。
于是，她立即医院的眼科进行就诊。
医院眼科副主任
主治医师杨长建
现在患者因糖尿病视网膜病变，出现双眼视力下降。予以眼底造像、眼底造影等相关检查，发现患者现在因糖尿病视网膜病变出现了眼底出血。
经过医生详细的检查，张大妈被确诊为“糖尿病视网膜病变”。现在及时治疗，还能控制病情，一旦延误，有可能会导致失明。
那到底什么是“糖尿病视网膜病变”呢？
医院眼科副主任
主治医师杨长建
糖尿病引起的病变主要是全身各器官的一个微血管的改变。眼科只是它微血管病变的一个方面，可以引起视网膜水肿，渗出、出血，这种病变在视网膜上影响我们叫做糖尿病视网膜病变。病变加重可以造成视网膜血管闭塞，甚至有的出血，积化，最后导致视网膜脱落、失明。
所以视网膜病变是糖尿病在眼部的一个很严重的并发症，也是糖尿病造成失明的主要原因。
据医生介绍，目前张大妈属于增殖性糖尿病视网膜病变Ⅳ(4)期，针对她的这种情况，建议她使用激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗。
医院眼科副主任
主治医师杨长建
像她这种情况，使用视网膜激光光凝术，联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗后，可有效延缓病情的进展，但是一定要控制好血糖。
据统计，糖尿病眼病的发病率已超过了糖尿病总人数的50%，其中糖尿病性视网膜病变和白内障是糖尿病最常见的并发症之一，据估计，全世界每年约有20万人因糖尿病视网膜病变而致盲，一旦致盲，不可逆转。
医院眼科副主任
主治医师杨长建
目前我国糖尿病确诊患者超过万，隐性患者近1.5亿人。据统计，50%糖尿病病程在10年左右的患者可出现该病变，15年以上者达80%。
糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。该病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。
近年来，医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择。
医院眼科副主任
主治医师杨长建
抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果。对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经视乳头上无法进行激光治疗时；有些糖尿病视网膜病变晚期，必须手术的病例，也可以先注射药物，然后再手术，这样可减少术中出血。
糖尿病视网膜病变的早期发现早期治疗对延缓其进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。如何降低糖尿病视网膜病变致盲率已成为世界各国面临的一个重要的社会公共卫生问题。
那么哪些情况需要做激光治疗？
医院眼科主治医师曾伦桃
糖尿病视网膜病变主要分为两期，非增殖期和增殖期。
非增殖期激光主要用于视网膜光凝治疗黄斑水肿或渗出，激光直接作用与渗漏处，或进行格删样光凝治疗弥漫性黄斑水肿，可以减少视力丧失，增加视力进步的机会。在随诊中若发现了新生血管形成，应尽早进行糖尿病视网膜光凝的全光凝治疗。
增殖期激光主要以全视网膜光凝治疗，新生血管增值及其并发症，可改善自然病程，明显降低视力丧失的比例。目的是使已产生的新生血管萎缩，预防新的新生血管发生。
激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中有着很重要的作用。有专家曾说，正确的激光光凝治疗，是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神，如果没有激光光凝，不知有多少患者会失明。
医院眼科主治医师曾伦桃
视网膜激光治疗仅仅是个对症治疗，其根本病因还是高血糖，所以不是单纯的行激光治疗就能达到一劳永逸的效果。这就突出了定期门诊随访的重要性。
据了解，很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离，落到失明的地步。相反如果激光治疗及时、恰当，可有效避免这种情况的发生。
医院眼科主治医师曾伦桃
如果糖尿患者血糖控制差，未经正规治疗和检查，未及时发现早期病变，病情将进一步加重，进入增殖期，如果表现为玻璃体积血，视网膜前增殖膜形成牵拉，造成视网膜脱离，视网膜裂孔，一旦出现上述并发症，就需要考虑手术治疗。
手术治疗花费高、疗效差，甚至可能多次反复的手术，我们医生建议患者定期做门诊散瞳眼底检查，发现早期的病变。一旦发生病变，有激光治疗的指征，尽早行视网膜光凝治疗，光凝术后仍需定期门诊复查眼底，观察病情是否有进展。
糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病的各种并发症。所以糖尿病患者一定要对糖尿病并发症重视起来，争取做到早诊断、早预防、早治疗。而糖尿病患者一旦出现以下征兆，医院做检查。
医院眼科主治医师郑玲
糖尿病眼病早期的主要表现有一下几个方面：
第一：视力下降，视物模糊；
第二：近期突然出现的眼前黑影飘动；
第三：视物遮挡感，其中最重要的还是视力下降，视物模糊。
如果出现以上症状，医院就诊。
通常，我们知道最简单的是视力检查。但对于糖尿病视网膜病变患者来讲，很多病人病变未累及黄斑区时，不会出现明显的视力下降，但周边可能已出现严重病变，所以这个时候单纯查视力是不够的。
医院眼科主治医师郑玲
糖尿病视网膜病变筛查的内容包括：视力检查，裂隙灯检查，散瞳眼底检查。
如果眼底检查未发现异常，6个月后复诊。如果发现出血点、渗出等异常改变，那么需要做眼底荧光血管造影，OCT（光学相干断层扫描）等检查来进行分级分期指导治疗。
对于糖尿病引发的眼部病变，预防比治疗更加重要，那么糖尿病患者应该怎么去预防视网膜病变呢？
除了全面控制好血糖、血压、血脂，还要注意戒烟、保持良好的生活规律，除此之外，定期进行眼底检查是非常必要的。
医院眼科专业于年独立建科，科室目前拥有先进的各种眼科检查和治疗设备，如共焦扫描激光视网膜血管造影仪、眼底数字照相系统、视野仪、眼压计等。
为保证眼科临床诊断治疗、教学和科研提供了强有力的支撑，近年开展了多项新技术，屈光性白内障手术（微切口白内障超声乳化术，功能性人工晶体植入术），青光眼手术，眼底血管造影检查，视网膜激光光凝术，抗新生血管药物注射治疗各种出血性眼底疾病等先进诊疗技术。
对于糖尿病患者来说，正确认识糖尿病，做好预防才是最关键。
因此为了避免严重并发症的发生对身体造成更糟糕的影响，一定要注意定期检查自己的健康状况，做到早预防，早诊治。
记者：廖小莉吴芳
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