赵绍琴治慢性肾炎基本方:荆芥6克(或荆芥炭10克),防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,茅、芦根各10-30克,藿香10克丝瓜络10克,桑枝10克焦三仙各10克

对于慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾小管酸中毒,紫癜肾,慢性肾功能衰竭等慢性肾病均采用凉血化瘀方法为主,兼以随证加减,常可取得显著疗效。这类疾病根据中医辨证,其病机同为热郁营血,故均宜凉血化瘀为治疗的基本原则。

赵老在治疗肾病过程中,发现了几个问题。

第一:腰酸腰痛往往不是虚的,而是湿热阻滞了经络,尤其是肾经,是瘀阻的疼痛,实证多,虚证少。这让赵老开始怀疑,慢性肾炎不应该是虚证,应该是湿热阻滞的实证。

第二:患者的脉往往越往下按越有力气,这应该是实证的表现,说明病邪潜藏很深。

第三:患者往往舌质红,舌苔厚腻,这也是湿热的表现。等等。

总之,赵老开始怀疑传统的治疗慢性肾炎的方式,他认为应该用温病的理论来清透湿热,凉血通络治疗。

首先,是祛湿,赵老采用的是祛风祛湿的方法,用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药,一般用量很少,防风和荆芥一般必定用,其他是选用的,荆芥往往用炭,赵老用药量很小,一般六克就够了,多了,他认为是助热了。

然后是凉血,赵老往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等,这是温病中经常用的药物,用量也不大,一般十克左右。赵老认为慢性肾炎是湿热留滞肾经,需要祛湿清热凉血才能解决问题,这和以前大家的补肾的思路大有不同。

然后是活血,这是赵老最绝的地方,他认为此时经络阻滞,需要通开,所以要化去瘀血,无独有偶,现代医学在做病理分析的时候,也是发现肾小球局部的瘀血情况严重。这也是中西医得到同样结论的地方,赵老使用的药物是:丹参、茜草等药,用量也就十克左右。

对于腰酸腰痛,赵老坚决不补肾,他用的是桑枝和丝瓜络,来通经络,效果非常的好,立竿见影。

然后,赵老认为病人的脾胃最是关键,不能因为治病伤了脾胃,于是在方子里面加入了焦三仙各十克,这是一位医学大家的手笔,时时顾护脾胃,保留正气。

这样的方子十分的简单,但是力道很大。

赵老治疗肾病有三大法宝:

患者的病是湿热导致的实证,所以不能补肾,所以他基本不让患者服用补肾的药物,其他一切补品都不能使用,要以驱邪为主。过去常常把慢性腰痛或腰酸看作是肾虚的特征,用补肾的方法治疗,如六味丸、八味丸之类。这是一种认识上的误区。慢性肾病的腰痛决不是肾虚,而是湿郁热阻滞经络,致络脉不通所致。若用补法,必致加重。慢性肾炎并非肾虚,慢性腰痛也并非全属肾虚。古人虽有肾主虚之说,并引申为肾无泻法,但其说不过是从肾主生殖发育这一角度去认识的。

古人认为,肾藏真阴真阳,为人身先天之本,发育之根,从这个角度认识肾的功能,说肾无实证,只能补不能泻,是可以理解的。但不能把这一理论套用到治疗一切肾病。尤其是现代医学所说的慢性肾炎、慢性肾衰等属于泌尿系统的疾病,其与生殖生长发育等毫无关系。其发病往往与反复感染有关,按照中医的病因与发病的观点,其属于外邪内浸,久留而不去,深入血分,形成血分伏邪,即邪气郁久化热,灼伤络脉,故表现为蛋白尿、血尿等血热妄行之症,或为湿热阻滞经络,作肾虚补之则犯了实实之戒。故凡治肾病者不可不知此慢性肾病非虚之论也。

同时,赵老还创造了两个思路,比如要走步,以前一般都让患者卧床,要绝对休息,这是现在西医的通常做法。但是赵老认为慢性肾炎是局部瘀阻,所以要活血,散步时候两腿运动,直接带动腰部的血液循环,有利于病的康复,所以赵老让患者每天必须坚持散步一个小时左右。实践证明,走步的患者恢复得就非常的好。

第三个法宝,以前的西医认为尿里面有蛋白丢失,我们需要多吃蛋白就能补充上,但是医院治病的时候,发现那些条件好能吃肉的患者最后病情都危重了,而只能吃的起粥的人确恢复得很好,于是悟出了需要控制蛋白的摄入,他举例子说:肾脏漏蛋白就好比渔网漏了,我们应该拼命往里面放鱼吗?其实越放渔网会漏洞越大的,我们应该先不放鱼,等把渔网补好了再放鱼。

于是赵老让患者控制吃肉,一般他都让慢性肾炎患者吃素,不能吃豆制品,结果,这样坚持的患者恢复得就好。

赵绍琴老中医中医治疗肾炎医案(摘自《赵绍琴临床经验辑要》赵绍琴著,杨连柱,彭建中整理,-页)

(注:杨连柱、彭建中,赵绍琴的学术继承人。)

慢性肾小球肾炎

例1邢某,女,38岁,年6月7日初诊。

主诉:腰痛半年有余。西医确诊为慢性肾小球肾炎,建议激素治疗,患者惧而未服。后就诊于某中医,令服六味地黄丸3个月,尿蛋白增加为,腰痛加剧。现夜寐梦多,腰痛不能自支,一身疲乏,舌红苔白而润,诊脉濡滑且数。湿邪阻滞,热郁于内。先用消化湿热,兼以和络方法。

处方:荆芥6克,防风9克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,茅、芦根各10克,丝瓜络10克,桑枝10克,7剂。

二诊:药后腰痛轻减,精神好转,气力有增。尿常规化验:蛋白(),自细胞1~2个视野,舌红苔自,脉象濡滑,仍用前法进退。

处方:荆芥6克,防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,茅、芦根各10克,焦三仙各10克,丝瓜络10克,桑枝10克,水红花子10克,7剂。

三诊:腰痛续减,精力日增,每日步行2~3小时,不觉疲劳。饮食增加,是为佳象,然则仍需慎食为要,不可恣意进食。继用前法。

处方:荆芥6克,防风6克,苏叶10克(后下),白芷6克,生地榆10克,赤芍10克,丹参10克,茜草10克,焦三仙各10克,茅、芦根各10克,水红花10克,7剂。

四诊:近因饮食不慎,食牛肉一块,致病情加重,腰痛复作,夜寐不安,尿蛋白(),颗粒管型0~2。舌红苔白根厚,脉象滑数。再以疏调三焦方法。

处方:荆芥6克,防风6克,苏叶10克,独活10克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大腹皮10克,槟榔10克,大黄1克,7剂。

五诊:药后大便畅行,舌苔渐化,脉象濡软,腰痛渐减,夜寐得安,尿常规化验蛋白(),颗粒管型消失。病有向愈之望,然饮食寒暖,诸宜小心。

处方:荆芥6克,防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克。炒槐花10克,茅、芦根各10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大腹皮10克,大黄1克,7剂。

上方续服两周后,尿蛋白转阴,腰痛消失。后以上方为基础加减治疗半年,尿蛋白保持阴性,腰痛未作,精力日增,未再反复。.例2赵某,男,47岁,年6月5日初诊。

主诉:腰痛时作时止,已有数月,经西医肾穿确诊为慢性肾小球肾炎。给予泼尼松治疗,未服。自觉腰痛加剧,并伴明显疲乏无力。患者形体魁伟,较胖,体重90公斤,舌红苔黄厚腻。脉象弦滑有力。唇紫且干,大便于结,小溲黄赤。湿热积滞蕴郁胃肠,三焦传导不畅,先用清化湿热,疏利三焦方法,严格忌食高蛋白及辛辣刺激性食物,以防其增重郁热。

处方:藿香10克(后下),佩兰10克(后下),荆芥6克,苏叶6克(后下),白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,焦三仙各10克,大腹皮10克,槟榔10克,大黄3克(后下),7剂.

二诊:药后大便较畅,舌苔渐化,夜寐较安,仍觉腰痛,尿常规蛋白减为(),脉仍弦滑,热郁未清,仍用清化方法,饮食寒暖,诸宜小心,坚持走步锻炼,不可松懈。

处方:荆芥6克,防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大腹皮10克,槟榔10克,大黄3克,7剂。

三诊:腰痛渐减、精神体力均有所好转,治疗以来坚持素食,并行锻炼之法,体重已减轻3公斤,心中不免忐忑。消去多余脂肪而体力有增,此正求之不得,何忧之有?心、肺、肝、肾皆将得益于此。素食与运动锻炼为治疗本病不可缺乏的手段,益将并行,不可稍怠,仍用前法进退。

处方:荆芥6克,防风6克、白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,赤芍10克,焦三仙各10克,水红花子10克,丝瓜络10克,桑枝10克,大黄3克,7剂。

四诊:昨日尿常规检验结果,尿蛋白转为阴性。尿沉渣镜检未见异常。腰痛明显减轻,体力续有增强,每日步行2~3小时不觉劳累。舌红苔白根厚。脉弦滑。郁热日久,仍未尽消,继用清化方法。

处方:荆芥9克,防风6克,白芷10克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,赤芍10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大黄3克,7剂。

五诊:腰痛全止,惟活动太过则有酸意。二便如常,食眠均佳。体重下降其速,已减至84公斤。尿常规检查阴性,舌红苔白,脉象弦滑不数,湿热积滞渐化,仍宜消化余邪。忌口与锻炼仍不可缺也。

处方:荆芥6克,防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,茅、芦根各10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大黄3克,7剂。

后依上方加减治疗半年余,尿蛋白始终保持阴性。患者体重下降至70公斤,较治疗前减轻20公斤。外形看上去较为瘦削,但精神体力都非常好。停药以后,逐渐恢复正常饮食,体重也逐渐回升,肾炎蛋白尿未见复发。

按:本案着重说明了控制饮食对于治疗慢性肾炎蛋白尿的重要作用。慢性肾炎的主要病理指标之一是蛋白尿。因为大量蛋白流失不仅给患者带来恐慌,而且会造成血浆蛋白降低并由此而诱发水肿。目前,无论现代医学还是传统医学对于蛋白尿都没有特效的解决办法。赵师是以中药凉血化瘀为主,辅以控制饮食和运动锻炼的方法。其中控制饮食的主要方法就是忌食高蛋白食物,包括动物性蛋白和植物性蛋白。后来又将这一方法概括为慢性肾病当忌食蛋白论。忌食蛋白有助于减轻蛋白尿,有助于肾脏的修复,其机制如下:当慢性肾炎时,肾小球基底膜通透性增加,大分子的蛋白大量通过肾小球基底膜而形成蛋白尿,当大量进食高蛋白食物时,血浆中游离蛋白质增加,通过肾小球基底膜的蛋白剧增,这无疑增加了肾脏的负担,加重了肾小球的损害,阻碍了肾小球的自我修复。相反,减少高蛋白食物的摄人,可有效地减少游离蛋白通过肾小球基底膜的绝对数量,从而大大减轻了肾脏的负担,为肾小球的修复创造了条件,为中药治疗争取到了时机。这就好比一张鱼网破损之后,网中之鱼会从鱼网的破损处漏掉,要想使网不漏鱼,最好的办法是先补网,把漏洞堵住,才能有效地防止漏鱼。如果不去补网而是采取往网中加鱼的办法,那么无论加多少鱼也仍然会漏掉的。补蛋白就好比是添鱼,禁蛋白就是为了先补网。

肾病综合症

例l王某,女,68岁,年10月7日初诊。主诉:患者病水肿已3年余,时轻时重,医院诊断为肾病综合征。服中西药无效,近2月来水肿加剧,下肢尤甚,几乎难以行走,由其女搀扶前来就诊。患者面目一身悉肿,按之凹陷而不起,下肢肿甚,面色白咣虚浮,眼睑难以开启,两眼如线状。肚腹肿胀如鼓,自觉胀满,小便不利,大便艰涩难下。诊其两脉沉迟涩滞,如病蚕食叶状,舌胖质嫩色淡,舌苔白腻滑润有液,关尺脉虚微若无。一身关节沉重,动则作痛。检视其前所用方,不外五皮、五苓、肾气丸之类,然均无效验。综合脉、舌、色、症分析,其病全属中阳不足,真元大伤,寒湿阻络,失于温化,经脉闭阻,三焦不畅,其病已延久,阳微阴盛,非大剂温通不足以解其寒凝。必候

寒解阳回,络脉疏通,方克有济。故拟四逆加味温阳以散寒凝。

处方:淡附片30克(先煎),淡吴萸10克,淡干姜10克,肉桂6克,炒川椒6克,细辛6克,茯苓10克,3剂.

二诊:4日后患者自己步行前来就诊,既不需人搀扶,也不需扶手杖。观其肿势已消之大半。患者自述服前方一剂后,至午夜腹痛作泄,下如稀水,连续三次,其势如注,总量约毫升。因其泻势甚猛,家人甚为担忧,意欲前来急诊,后因见其泻后自觉舒适,且精神尚佳,遂较放心观察。泄后安然入睡。次日服第二剂药后又泄3次,约毫升。第三剂服后又泄水二次,约毫升。三日之内,水肿日见消退,精神日增,饮食知味,已能自主活动,遂来复诊。再诊其脉已由沉迟涩滞变为沉缓濡滑,按之已觉力增,舌白水滑之象已减。说明三进大剂温热,阳气已得振奋,驱逐阴寒水湿之邪由大便泄出,此为三焦畅通之象。益火之源以消阴翳,仍以前法继进温阳益气、崇土制水之法。

处方:淡附片30克,淡吴萸10克,淡干姜10克,川桂枝10克,炒川椒目6克,黄芪30克,党参20克,自术10克,茯苓30克,5剂。

三诊:药后水肿全消,面色渐转红润,精神日增,饮食睡眠均佳,二便如常,行动自如,能协助家人干些轻活,舌白苔润,脉象沉软濡滑。寒湿虽去,恐其复来,为拟丸药处方,常服以资巩固。

处方:黄芪60克,党参60克,附片60克,干姜20克,吴萸10克,肉桂10克,当归30克,白芍30克,熟地60克,川芎30克,白术30克,陈皮20克,茯苓60克,炙甘草30克,鹿角霜20克,鸡内金30克。

上药共研细面,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早、午、晚各服1丸,白开水送下,如遇感冒发烧可暂停。

上药服完后,身体日渐强健,水肿未再反复。

按:此为阴水肿,缘于阳气衰微,阴寒内盛,闭阻络脉,气血不得流通,三焦不得通畅,水湿无由泄越,溢于肌肤而为水肿。仲景云:病痰饮者当以温药和之。概指此言。其症肤肿按之没指,凹陷而不起,肌肤四肢沉重发凉,时时畏寒,口淡不渴,舌胖质嫩,苔白水滑,脉象沉微,按之无力。治疗此证当以温阳为先,使阳气振奋,则寒湿自去。观本案服温热回阳剂后,由大便泄水如注,其理即如《伤寒论》所云“由脾家实,腐秽当去故也。"其方用淡附片、淡干姜、淡吴萸,三者合用,名三淡汤,最善温阳散寒,是师门口授心传之经验方,为治疗阴寒内盛、元阳衰微之阴寒证之要方。再合辛甘大热之肉桂温阳化气,走窜行水之椒目,温经散寒之细辛,健脾利水之茯苓,故能振奋脾肾之阳气,而泄寒湿之壅盛。此证以温阳为急,故不可加入阴柔之药,若援引张介宾阴中求阳之例,加入熟地等补肾滋腻之药则误矣。故初诊、二诊皆不用之。水肿消退之后,以丸药善后调理则可用之。

例2房某,女,2岁,年10月30日初诊。

主诉:患儿自年4月因医院就诊。经检查发现尿蛋白(),并伴有大量管型,以肾病综合征收住入院治疗。用激素治疗后,浮肿见轻,尿蛋白仍持续在(~),现症面色咣白,全身轻度浮肿,尿量较少,智力较差,激素已由每N30毫克减至每H7.5毫克,尿蛋白(),指纹色紫,脉滑数,舌红苔厚腻。证属湿热蕴郁于内,治拟清热化湿方法。

处方:荆芥2克,自芷2克,苏叶3克,丹参5克,生地榆5克,茅、芦根各6克,7剂。

二诊(年11月6日):服药后,浮肿消失,尿蛋白阴性,夜啼不安,大便干结,舌红苔薄白,湿郁渐化,热郁未清,仍以前法,佐以凉血化瘀。递减激素。

处方:荆芥2克,防风2克,生地榆6克,丹参6克,赤芍6克,茜草6克,茅、芦根各6克,焦三仙各6克,7剂。

三诊(年11月13日):服上方后,尿蛋白阴性,饮食二便正常。又按此方服药20余剂后,化验检查未见异常而停服激素,调整方药。

处方:荆芥3克,生地榆6克,焦麦芽6克,水红花子6克改隔日1剂,连服4周,以巩固疗效。

例3张某,男,22岁,大学一年级学生,年3月初诊。

主诉:参加军训后出现浮肿,检查确诊为肾病综合征。尿蛋白()。治疗,先用激素冲击疗法未见效果,反见严重的激素副作用症状。后加用环磷酰胺等免疫抑制剂也无效。患者的父母都是医务工作者,深知肾病综合征大量尿蛋白流失的严重危害,同时,也深知丢蛋白补蛋白是肾病综合征的调养法宝。因此,他们为其子精心安排了高蛋白饮食谱,每天的饮食中鱼、虾、肉、蛋、奶不断,平均每2~3天就要进食一只鸡以补充营养,并强制其卧床休息,不得下床活动。如此治疗一年有余,患者的病情更加严重,尿蛋白(),24小时尿蛋白定量高达20多克,同时,其浮肿加剧,面色惨白,体力衰弱,以至不能下床行走。百般无奈之中,于年春请赵师会诊。视其舌红苔腻垢厚,切其脉濡滑数,按之有力,证属湿热蕴郁,热人血分,络脉瘀阻,因其食补太过,致使三焦不畅,气血壅滞。其诸般虚弱之症,非真虚也,乃大实若赢"之象也,治当凉血化瘀、清化湿热、疏调三焦方法。遂令其停止进食一切蛋白食物,每天的主食也减量至克。并要求患者进行户外活动,每天散步1~2小时,逐渐增加到3~4小时,当患者和父母明确表示能够做到时,赵师始为疏方。

处方:荆芥炭6克,防风6克,白芷6克,独活6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,焦三仙10克,水红花子10克,大腹皮10克,槟榔10克,大黄2克。水煎服,每日1剂。

2周后,尿蛋白开始下降,浮肿也开始渐渐消退。继之依上方随症加减治疗3个月,在患者的密切配合下,其尿蛋白完全转阴,浮肿全消,体力也大大增加,继续巩固治疗半年,停药观察。至今未复发。

IgA肾病

张某,男,30岁,年2月4日初诊。

主诉:患者自年患急性肾炎,经住院治疗2个月痊愈出院。出院后两周发现尿赤、腰痛,医院经肾穿刺确诊为Iga肾病(系膜增殖型)。以后尿常规化验时好时坏,有时出现肉眼血尿,曾多次住院治疗,均未彻底治愈。由一朋友介绍求赵老医治。初诊时症见心烦梦多,腰痛,尿赤,舌红苔白,脉弦滑且数,尿检验:尿蛋白(),尿潜血(),尿红细胞5~7个/高倍视野。证属肝经郁热,深入血分,络脉瘀阻。治拟清泻肝经郁热,凉血通络止血。

处方:柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,荆芥炭10克,防风6克,生地榆10克,丹参10克,炒槐花l0克,茜草10克,茅、芦根各10克,小蓟10克,大黄1克,7剂。

二诊(2月18日):服上方后,睡眠转安,尿赤见轻,尿蛋白(±),尿潜血(),尿红细胞消失。又服前方7剂,尿蛋白转阴,惟腰痛,尿潜血(±),改为活血通络,凉血育阴方法。

处方:荆芥炭10克,防风6克,赤芍10克,丹参10克,茜草10克,生地榆10克,丝瓜络10克,桑枝10克,旱莲草10克,女贞子10克,小蓟10克,藕节10克,茅、芦根各20克,大黄1克。

服此方20剂,腰痛消失,尿化验未见异常,无其他不适。又观察治疗3个月,未再反复,而告获愈。

按:IgA肾病属中医“腰痛”、“尿血’’或“溺血”范畴。临床以血尿为其主症,或伴有腰痛。血尿是以小便中混有血液为其临床特征。在《内经》中又称为溲血、溺血。但辨证治疗时必须与血淋相鉴别,其主要是区别疼痛的有无,如小便出血时滴沥涩痛或疼痛难忍为血淋,多属膀胱湿热;如小便出血时多无疼痛症状为溺血(或尿血),多属血分郁热。此病案症见心烦梦多,尿赤,舌红,脉弦滑且数等,全是肝胆郁热深入血分之象。因此取柴胡、黄芩、川楝子等清泻肝胆郁热;生地榆、炒槐花、丹参、茜草凉血活血清热;茅根、小蓟凉血止血;荆芥炭、防风既能疏调气机,又能止血;大黄凉血活血,推陈致新。初诊服七剂,症状即显著见轻,又服7剂,尿蛋白转阴,惟见腰痛,尿潜血(±),改用凉血育阴方法,仅服药20剂,诸症皆去,化验检查亦未见异常。又以此方加减服药3个月以巩固疗效,并未再反复。病程达5年的Iga肾病,共治疗4个月而全愈。

lga肾炎四大加重内因:扁桃体炎,尿路感染,劳累,拉肚子

西医治疗:24小时尿蛋白控制在0.7以下,大于1克要用激素。另外,要控制血压到正常值略低一点。

有报道称,肌酐,用代文?洛汀新、雷公藤、激素,降至正常

尿毒症

李某,男,64岁,初诊。患者于两个月前诊断为肾功能衰竭、尿毒症期,继发性贫血。经输液及中医结合药物治疗一月余,疗效不明显,并渐增皮肤搔痒,小便减少,浮肿,大便不畅,症状日益加重,检查尿素氮mg/dl,肌酐17.4mg/dl.血色素6.2g/dl.且合并高血压、冠心病、心房纤颤。因而无法行血液透析疗法,西医束手无策,嘱其回家准备后事。其家属邀请赵老会诊。会诊时患者面色皓白,周身浮肿较甚,呕吐频怍,气喘吁吁,手足发冷,舌质红苔白厚腻,脉濡软且滑,沉取三五不调,按之有力。询问之,尽食膏梁厚味。全是湿热积滞互阻,三焦不畅之象,先以芳香化浊,疏调气机、清热凉血方法,并嘱其清淡饮食。

方药:荆芥6克,防风6克,藿香10克(后下),佩兰10克(后下),黄连2克,苏叶10克(后下),生地榆10克,茜草10克,白鲜皮10克,地肤子10克,草河车10克,灶心土60克,大黄3克。服药5剂,呕吐减轻,又进5剂,病情大转,恶心呕吐、皮肤作痒皆止,浮肿见轻,略有食欲,精神转佳。

二诊,舌红苔白且干,脉滑数,沉取不稳,虽有转机,仍中阳不足,病势较重,用清化湿热,凉血化瘀,佐以甘寒益气养阴之品。处方:荆芥炭10克,防风6克,白芷6克,大黄5克,生地榆10克,赤芍10克,丹参10克,茅芦根各10克,小蓟10克,沙参10克,西洋参3克(单煎另服),麦冬10克。服药10剂,复查尿素氮54.4mg/dl.肌酐6.5mg/dl.出院来门诊治疗。

3月8日因感冒咳嗽发热,而出现胸水,肺水肿,喘促不能平卧,脉滑数,舌白苔喊,先用宣肃化痰方法,方药:苏叶子各10克,前胡6克,浙贝母10克,麻黄2克,荆芥穗6克,防风6克,白芷6克,生地榆10克,桑白皮10克,地骨皮10克,大黄2克。服药7剂,感冒愈,喘平咳嗽止。

4月3日查尿素氮46.3mg/dl.肌酐5mg/dl.血色素9.6g,下肢浮肿见轻,饮食二便正常,仍以前方加减。处方:苏叶子各10克,浙贝母10克,荆芥6克,防风6克,白芷6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,赤芍10克,大黄5克,焦三仙各10克,水红花子10克。以此方为主加减服药1月余,病情稳定,查尿素氮34.5mg/dl.肌酐4.6mg/dl.血色素9.5g/dl。家人很高兴,于5月初由其女婿陪同乘飞机去广州等地旅游2周,安全顺利反京,并未反复。

尿毒症晚期:

孙某,男,47岁,年5月31日初诊。自年10月发现尿少、尿浊,下肢浮肿,未引起重视。于年1月确诊为尿毒症,血液透析疗法,每周2次至今。现求赵老诊治。刻诊时,患者面色褐浊,体质较差,口中秽浊较重,时恶心呕吐,皮肤作痒,大便干结,小便黄赤,周身乏力,腰酸嗜睡,下肢麻木,行走不利,舌红苔白厚腻。脉弦滑有力,证属湿热积滞互阻,湿阻气分,热郁血分,络脉瘀阻。治以清化湿热,消食导滞,活血化瘀,佐以通络方法。

方药:荆芥6克,防风6克,生地榆10克,丹参10克,茜草10克,赤芍10克,藿香10克(后下),佩兰10克(后下),白芷6克,紫草10克,地丁草10克,白鲜皮10克,大黄2克。

服药10剂,症状见轻,皮肤痒止,以上方去白鲜皮、地丁草、紫草,加半夏10克,竹茹6克,灶心土30克,又服药10余剂,腰酸嗜睡好转,恶心呕吐未作,饮食二便正常,唯下肢麻木,舌红苔白,脉滑数,改透析每周一次,用清化湿热、益气活血通络方法。

方用荆芥炭10克,防风6克,丹参10克,茜草10克,生地榆10克,炒槐花10克,赤芍10克,黄芪30克,丝瓜络10克,桑枝10克,大黄2克。

服药20余剂,无其他不适,停透析。

停透析半年后,复查肾功能、尿常规、血常规均在正常范围,未见复发,尿毒症痊愈,唯留下透析后下肢麻木行动不利后遗症。

尿毒症三

周某,男,75岁,退休工人,于年6月28日初诊。患慢性肾炎已23年,二年前圜全身浮肿、气喘、憋气等,某医院以尿毒症、心包积液入院抢救一次。年2月又因感冒复发急诊入院抢救,现已好转,出院求赵老医治。刻诊时,全身浮肿,咳嗽有痰,头晕乏力,皮肤作痒,大便干结,面色苍白,舌红苔白厚腻,口中秽浊,脉弦滑且数,查血肌酐8mg/dl.尿素氮87mg/dl.尿蛋白(+++),血压/l00mmHg,血色素8g/dl。证属湿阻气分,热郁血分,湿热积滞互阻,三焦不畅,关格已成。治以清化湿热,凉血化瘀方法。

处方:荆芥炭10克,防风6克,白芷6克,生地榆10克,炒槐花10克,赤芍10克,茜草10克,白鲜皮10克,地丁草10克,茅芦根各10克,大腹皮10克,槟榔10克,大黄6克。嘱其清淡饮食,配合走路锻炼。

服药7剂,症状减轻,尿蛋白(+,),又以上方加减服药20余利,查尿素氮57mg/dl.肌酐3.4mg/dl.尿蛋白(+),浮肿消失,肤痒已止,咳嗽已愈。再以前方为基础加减服药近半年,于年12月4目查尿素氮mg/dl.肌酐25mg/dl.血色素11g/dl.血压/90mmHg,尿蛋白(+),舌红苔腻,脉濡软且数,饮食二便正常,无其他不适。

仍以前方,改每周三剂。每日瘦肉2两,牛奶1磅(或鸡蛋1个),每月来门诊取药一次,又半年后,满面红润,精神较佳,从未感冒,病情稳定。

:患者有23年慢性肾炎史,发展为尿毒症已2年,医院抢救。转诊赵老治疗后,服中药月余,化验指明显下降,症状消失+不足半年,化验检查均近正常值,朱再反复,几年来尿素氮维持在25mg/dl左右,肌酐维持在2Smg/dl左右。一直接坚持以服药为辅,以饮食调养为主,配合走路锻炼,病情非常稳定。

尿毒症四

董某,男,47岁,于年3月15日初诊。患者慢性肾炎已9年,自年开始肾功能不全,于年12月8日开始血液透析,每周三次至今。专程自老家来京求赵老医治。

现浮肿、腰痛、尿少、心烦、恶心、呕吐时作,大便干结,舌红苔黄厚腻,脉弦滑且数,尿素氮(透前)55mg/dl.肌酐(透前)5,5mg/dl.尿蛋白(-+),血色素5g/dl.血压/l20mmHg。证属湿热蕴郁,深入血分,络脉瘀阻。治以清化湿热,凉血化瘀方法。

方药:荆芥6克,防风6克,白芷6克,独活6克,丹参6克,茜草10克,生地榆10克,炒槐花10克,大腹皮10克,槟榔10克,半夏10克,黄连2克,灶心土30克,大黄3克。

服药4周,肿势减轻,呕吐未作,精神较佳,二便正常,查尿素氮mg/dl.肌酐3,5mg/dl.血色素65g/dl.尿蛋白(¨),仍用前法,再以上方去半夏、黄连、灶心土,改透析每周2次。又服药4周,病情稳定,查尿素氮27,1mg/d[,肌酐3,69mg/dl.尿蛋白(十),血色素82g/dl.继服前方,改透析每周1次。

于年9月12日,服中药治疗已近半年,查尿素氮16mg/dl.肌酐1.6mg/dl.血色素98g/dl.透析已近2年,开始停止透析。在停透1月时,因感冒而发生喘促不能平卧,全身浮肿,先治其标邪,改用宣肺利湿平喘方法。

方用荆芥6克,防风6克,白芷6克,独活6克,葶苈子10克,桑白皮10克,地骨皮10克,大愎皮10克,槟榔10克,冬瓜皮30克,茯苓皮30克,焦三仙各10克,水红花子10克。服药7剂,肿消喘平,查尿素氮19.3mg/dl.肌酐2,1mg/dl.血色素10g/dl.尿蛋白(+-),大便略干,舌红苔白,脉濡细,以上方加黄芪60克,大黄4克,又服2周。

至11月28目停透已2月余,病情稳定,未复发,查尿素氮18mg/dl.肌酐2mg/dl,血色素9,6g/dl。尿蛋白(+-),B超双肾大小形态结构正常,无其他不适,尿毒症恢复期,用凉血化瘀、益气养阴方,方药:荆芥6克,防风6克,丹参6克,茜草10克,生地榆10克,凤尾草10克,鬼箭羽10克,黄芪80克,沙参10克,麦冬10克,大黄6克,焦三仙各10克,水红花子10克。服药7剂,感觉很好,又以此方带药30剂,回老家休养,其后每月来京复查带药一次,一直未复发。

罗大伦:赵绍琴教授的治疗方法,我的评价是效果非常好的,适用于绝大多数的慢性肾炎,我发现一般女性的效果非常的好,只要坚持治疗,都可以康复,我的母亲就是例子,后来,我母亲又把方子给了一些患者,居然也痊愈了,比如,有一次我母亲在药店,遇到一位妇女,向店员诉说自己的肾病,我母亲就把方子给了她,然后留了电话,告诉她坚持吃,后来,没有多久,这位妇女也康复了。

男性慢性肾炎患者却往往康复较慢,我很长时间里面都不知道为什么,我隐约感觉到了,但是需要证据充分才能发言,现在我收集了一些病例,基本得出的结论是:男性的问题往往出在性欲上,要控制性欲,因为性欲一动,相火即生,这种相火导致湿热难清。所以朱丹溪老人家说的,需要找个安静的地方调养才好。

痛风导致的肾炎,这种肾炎需要调理脾胃,去除瘀浊,才能恢复,这是新发现的一个病因,需要治疗痛风的同时,才能恢复。这种病越来越多了,西医认为这种痛风性肾病最后也都是肾衰

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