糖尿病，一种“甜蜜”到忧伤的病……
糖尿病大家一定都不陌生，它是一种终身性疾病，综合治疗过程中，需要糖友们自我注意，积极配合饮食、运动、自我监测等。
科学的饮食与适当运动，对糖尿病患者来说特别重要，许多糖友们都知道，但是，问题来了：
糖尿病患者要控制食物总热量，平常也不可能时刻精确计算食物比例，如何方便快捷知道该吃多少？什么样的运动才叫“适当”？该做到什么程度呢？
今天这些答案都能在这里找到，11月14日是“世界糖尿病日”，小布特邀糖尿病方面专家跟大伙聊聊糖尿病的“吃与动”~
本期名医面对面嘉宾介绍
周健
医院内分泌代谢科副主任医师。擅长糖尿病个体化诊治及糖尿病胰岛素泵治疗。
葛声
医院临床营养科主任医师。擅长糖尿病肾病、肾功能不全、痛风、营养不良及围绝经期骨质疏松的饮食治疗及调理。
糖尿病患者每天怎么吃？
民以食为天，糖友每天能吃多少东西？你的手会告诉你~
putyourhandsup！
提醒
在吃东西时，还要注意：
定时定量；细嚼慢咽；注意进餐顺序
①定时定量进餐，餐次安排视病情而定；
定时定量进餐，有助于糖尿病患者寻找餐后血糖变化规律，以及餐后血糖与饮食之间的关系，同时还有利于医生对口服降糖药及胰岛素治疗的糖尿病患者的药物剂量进行调整。
②控制进餐速度，细嚼慢咽；
研究发现进食速度过快与体重增加、超重、肥胖密切相关，也会增加2型糖尿病的发病风险。细嚼慢咽，减慢进食速度，可降低糖尿病发病风险。
③调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯：
糖尿病患者不但要正确选择合适的食物和每餐的食物摄入量，还需要注意食物摄入的顺序。改变吃饭的顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食的进餐顺序，可降低糖尿病患者的餐后血糖和糖化血红蛋白。
糖尿病患者可以吃“无糖食品”吗？
市面上常会看到许多食品贴着“无糖”的标签，无糖食品因对机体血糖影响较小，而受到广大糖尿病患者的青睐。
它是真的无糖吗？糖尿病患者如何正确食用无糖食品？
什么是无糖食品？
无糖食品的关键在“糖”的定义上。糖可以专门指白糖，也可以指各种有甜味的、能够在人体中转变成为葡萄糖的食品成分，比如麦芽糖、葡萄糖、果糖、果葡糖浆等。甚至从广义来说，哪怕没有甜味，只要能够被人体消化吸收转化为葡萄糖，也可以称为“糖类物质”。
按照欧洲的通用概念，无糖食品不能含有蔗糖和来自于淀粉水解物的糖，包括葡萄糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖浆、果葡糖浆等。但是，它必须含有相当于糖的替代物，一般采用糖醇或低聚糖等不升高血糖的甜味剂品种。
无糖食品≠无糖
无糖食品往往会添加较多升糖指数较低的膳食纤维，与摄入含有同等数量碳水化合物的其他食物相比，摄入后血糖上升速度比较慢。因此，这类食品并不是真正意义上的“无糖”。
无糖食品不能随心所欲食用
部分糖友认为，无糖食品只含有低热能的甜味剂而不含糖，专门针对糖尿病患者生产，对改善血糖有帮助，因此可以随心所欲地食用，甚至停用或减少降糖药的剂量。这是错误的做法。
无糖食品只能保证在短时间内血糖不会迅速升高，但依然含有大量的淀粉和脂肪等高热量的成分。美国一项研究发现，长期大量饮用无糖或低热量饮料的人比普通人更容易体重增加。
食用无糖食品谨记以下几点
①吃无糖食品必须减少主食摄取，保持每天的能量平衡。糖尿病患者可以参考“等热量食物成分交换表”来计算。
②在无糖饮料中，最提倡的是茶类饮料，包括绿茶、花茶、乌龙茶、大麦茶等等。糖尿病患者可以饮用不添加蔗糖的茶类饮料，而且饮茶对于降血脂也有好处。
③另外，虽然适量食用甜味剂对人体并无影响，但是需要科学选择甜味剂。经常腹泻者不宜食用含糖醇类的食品。
④儿童和孕妇也不宜食用含有化学合成甜味剂的产品。
因此，糖友可以吃无糖食品，但不能放任，掌握适度。此外无糖食品无治疗功效，不能代替服用降糖药物。
糖尿病患者如何运动？
生命在于运动，运动疗法是糖尿病治疗的主要方法之一。研究发现，规律运动可减轻体重，纠正血脂紊乱，增加胰岛素敏感性，从而有助于控制血糖，减少心脑血管不良事件的发生。运动如此重要，糖友运动时该注意什么？
今天也要做“动次打次”的糖人
①运动前需进行全身评估。
尤其是心肺功能和运动功能的医学评估。糖友的运动锻炼应该在专科医师指导下进行。
②有以下情况禁忌运动。
③选择适合自己的运动量。
一般而言，成年糖尿病患者每周至少需分钟的有氧运动，因此每周要保证5天以上、每次30分钟的运动。不建议减少每周运动次数，而延长每次运动时间。
运动后达到50%-70%的最大心率或是心率小于“-年龄”，为适中的运动量。运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促，运动后出一些汗而不是大汗淋漓，这样的有氧运动量基本是合适的。
这样中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。
这些运动中推荐快走方式，因为快走运动方式不受时间、场地的限制，而且也是效果较好的有氧运动之一。
其他适合糖尿病患者的较强强度体育项目有：舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡。
如果条件允许，且无禁忌症，适当进行抗阻运动。例如年轻无并发症糖尿病患者，每周最好进行2次抗阻运动以锻炼肌肉力量和耐力。训练时阻力为轻或中度。因为抗阻运动和有氧运动的联合可获得更大程度的代谢改善。
④运动方式要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。
⑤记录运动日记，有利于提升运动依从性。
⑥运动前后要加强血糖监测。
运动量大或激烈运动时糖尿病病友应临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。有糖友在运动时可能发生低血糖，建议在运动时可随身携带饼干糖果糕点等食物，运动中若出现饥饿感、心悸乏力和头晕出汗等低血糖前兆时，可及时进食，从而可缓解低血糖，避免低血糖恶化。
⑦选择合适运动时间。
糖尿病病友切忌选择在空腹时运动，很多人喜欢晨起后空腹运动，糖尿病患者因为空腹时血糖本身就偏低，如果此时再进行运动，势必会增加低血糖的风险，严重时甚至会出现低血糖昏迷。
一般建议糖尿病患者在餐后半小时开始运动，此时血糖较高，通过适当的运动可以有效地降低血糖，避免了餐后低血糖的发生。如果喜欢晨起锻炼的话，在早锻炼前应喝一杯牛奶或吃几块饼干以保证能量供给，避免运动后低血糖的发生。
⑧如果是注射胰岛素的糖尿病患者，在运动时应避免在四肢部位注射胰岛素。
因四肢运动会加速胰岛素进入血液，加速细胞对血糖的吸收利用，导致低血糖反应，此时应选择在腹部注射胰岛素比较合适。
糖尿病主要合并症运动处方简表图
糖尿病最可怕的是糖尿病并发症的发生，有糖尿病并发症的患者可以根据自身情况选择运动。
栏目介绍
上海发布的健康栏目“名医面对面”由上海发布联手上海市卫生计生委宣传处联合出品。每期一个主题，邀请上海市在该领域的权威医生为大家讲解小科普，每周日发布，谢谢
