所有病例均采用标准化操作，包括1mm角膜侧穿口和2.4mm颞侧透明角膜切口。
如果存在瞳孔后粘连，在注入粘弹剂后植入6.25mm的瞳孔扩张器。
粘弹剂通过灌注抽吸去除。
注入少量粘弹封闭穿刺口后，在前房制造一个气泡，台盼蓝前囊染色后，利用弥散的粘弹剂将气泡和台盼蓝进行置换。
从医生角度描绘的小瞳孔伴有硬核成熟期白内障的手术示意图。在标准化步骤下进行连续环形撕囊。A.1mm角膜侧穿口。
B.去对羟基苯甲酸甲酯的利多卡因注射麻痹睫状肌，然后前房内注入粘弹剂。
C.C.微型角膜刀作2.4mm颞侧透明角膜切口。如果存在瞳孔后粘连，借助collarbutton进行分离。
D.D.植入6.25mm瞳孔扩张器扩张瞳孔。
E.E.灌注抽吸清除粘弹剂。
F.F.少量粘弹剂封闭穿刺口。27-G套管经穿刺口注入空气。如果存在空气经临时角膜切口泄漏，则在切口处预置10-0尼龙缝线。
G.G.经切口注入台盼蓝行前囊膜染色。
H.H.通过经穿刺口向前房内弥散性注入粘弹剂，置换前方内的气泡及台盼蓝。
I.I.如果有预置的10-0尼龙缝合线，将其从颞侧切口处切除。用截囊刀截囊后以撕囊镊完成~5mm连续环形撕囊。
结果显示
在术前有9名年龄介于76±12岁（平均±标准差）的患者符合要求：术前白内障核硬度4级以上者5例、成熟期全白者3例、深褐色核1例，且瞳孔3mm。导致瞳孔缩小的主要原因是后粘连、占44.5％，其次是坦索罗辛和多奈哌齐的药物作用、占22.25％。有1例特发性瞳孔缩小可能与老化相关。采用该方法，所有患者均撕囊成功，无囊膜撕裂、玻璃体丢失发生或改行白内障囊外摘除术（ECCE）。但有一个患者存在皮质残留，需要二次手术清除。（缩写：PDR增殖性糖尿病性视网膜病变，Trab小梁切除术，S/P术后状态，BPH前列腺肥大，NS核硬化，CS皮层，PSC后发性白内障；Preop术前，Postop术后，VA视力）硬核、成熟期白内障和小瞳孔既影响医生的辨识，也可能成为实习眼科医生在手术操作时难以应对的重要危险因素。该研究认为，通过这种简单的技术可以清晰地辨识晶状体的前囊和核的情况，有助于进行可靠的撕囊，潜在地降低了眼科医生手术操作过程中发生手术并发症的风险。作者：StephenALoBue,PrashantTailor,ThomasDLoBue
文献来源：ASimple,NovelApproachtoCapsulorhexisFormationintheSettingofAMatureCataractandMioticPupil
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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