据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,并且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。

糖尿病的并发症分为两种:

1、糖尿病急性并发症:包括由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素的不适当升高,导致血糖过高,和机体的水、电解质和酸碱平衡失调所导致的酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等,还有人因为过量注射胰岛素,打成了低血糖。

2.糖尿病慢性并发症:主要包括:大血管病变,微血管病变,神经系统并发症,糖尿病足等等。

这里说几种比较常见的慢性并发症:

①动脉硬化:高血糖会使动脉血管长期处在一个高糖的环境下,血液里的糖特别喜欢和细胞里的蛋白质,脂类和核酸结合,形成一种叫糖基化终末产物的物质,这种物质对蛋白质的破坏是非常厉害的,动脉血管壁上的蛋白质也会遭到破坏,导致血管缺乏弹性,变脆,逐渐形成动脉血管硬化。

动脉硬化会引起一系列的严重后果:冠状动脉粥样硬化,会造成心肌供血不足,引起心绞痛甚至心肌梗死;脑动脉硬化可引起脑供血不足、眩晕、头痛,严重的导致脑梗(中风),可造成意识丧失、偏瘫、失语等严重后果;每五名糖尿病患者中有四名最终死亡不是死于糖尿病,而是由于糖尿病所诱发的心血管疾病。

②糖尿病肾病:是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率也呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二个原因,仅次于各种肾小球肾炎。

由于糖尿病患者长期血糖过高,造成肾小球的生化组成异常,引起血管的通透性增加,使血浆蛋白漏出,促使肾小球硬化的形成,糖尿病肾病出现后如果没有及时专业的治疗,导致糖尿病肾衰,只能去透析或者换肾,糖尿病合并肾衰竭,一般医生是不给做手术的,因为糖尿病人手术后,伤口是很难愈合的。即使是换了肾,也不解决问题,因为高血糖的问题不解决,换的肾一样还会坏,普通的家庭能够经历几次换肾?

③糖尿病是胰腺癌危险因素之一,而胰腺癌高危人群新发糖尿病则可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号。早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状,是因为癌细胞破坏了胰腺组织,导致胰岛素分泌减少,因此出现高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量试验也不正常。所不同的是,胰腺癌伴发的糖尿病症状按正规的降血糖治疗,难以控制,反而出现越来越严重的消化道症状。

其实,临床上糖尿病合并胰腺癌并非罕见。国外一项研究结果表明,糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5-7倍。临床观察和动物实验均证实,部分糖尿病病人由于胰腺功能长期紊乱,对腺泡细胞造成一种慢性刺激,最终导致胰腺癌。除此之外,某些胰腺癌病例刚发病时就是以糖尿病的症状出现的,这是因为胰腺癌直接破坏胰岛的β细胞,造成胰岛素分泌减少,同时患者体内也易产生胰岛素抗体,最终引起血糖升高。

临床上发现,糖尿病与胰腺癌密切相关。目前发现胰腺癌会导致身体糖代谢紊乱,有超过50%的胰腺癌患者会并发糖尿病。一项较大的人群调查显示,与正常人群相比,新发糖尿病患者在诊断糖尿病3年内,胰腺癌患病几率提高8倍。

④糖尿病足:是患者踝关节以下的足部血管,神经出现病变,导致足部供血不足,感觉异常,并出现溃烂,感染症状,严重的会影响肌肉和骨骼,导致组织坏死甚至截肢。目前我国糖尿病足出现发病率逐年升高的趋势,我国50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病组足的发病率为8.1%,据估计,全球每20秒就有一位糖尿病患者因为糖尿病足而截肢,而且糖尿病足截肢患者的死亡率高达22%,溃疡患者的死亡率高达11%。糖尿病血管病变,还会导致下肢血流量减少,导致足部缺氧和营养供应不足,开始时下肢发凉,走路困难,后期就会溃烂,感染,糖尿病人伤口难以愈合,只能慢慢的受着折磨,致死。

⑤糖尿病可引起两种类型视网膜病变,增殖性和非增殖性视网膜病变,在增殖性视网膜病变中,视网膜损害会刺激新生血管生长,新生血管生长可引起纤维增生,有时还会导致视网膜脱落;这些新生血管也会长入玻璃体,引起玻璃体出血,导致严重视力下降甚至完全失明。

糖尿病性白内障:多发生在血糖没有很好控制的青少年身上。多为双眼发病,而且发展迅速,有的甚至于几天、几周或数月内就发展为混浊,甚至完全混浊;开始时候在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊,然后会迅速扩展为完全性白内障,以后囊下极部最为多见;常伴有屈光的变化,血糖升高时,表现近视;血糖降低时,又表现远视。

看到这些触目惊心的并发症,真的是很可怜,而且这些并发症很多都是发生在那些特别听医生的话,乖乖吃降糖药,打胰岛素的病人身上,所以很多人到最后也没弄明白,血糖一种“控制”的都很好,为什么还有并发症了呢?

说到这里,我想问一句话:身体是因为缺乏了这些降糖药导致的糖尿病吗?不是的,是身体的糖代谢紊乱才出现的高血糖对吗?那么我们光在降低血糖值上下功夫,肯定是不够的。预防并发症的首要任务肯定是降糖呀!

所以,学习一些相关的知识还是很有必要的。

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