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荷花盛蝉声鸣
大暑至夏正浓
大
暑
腐草为萤，桐始结花，
静坐听雨，卧闻蝉鸣，
芭蕉绿染窗纱。
至大暑，一年过半，
守静笃，清凉自生。
现代人由于三高的普及，糖尿病患日渐增多，糖尿病会造成眼睛视力下降，从眼睛的最前面到眼睛的最底部，都会受到糖尿病的影响，造成的眼睛疾病可说是族繁不及备载，其中黄斑部水肿正是其中一项糖尿病患常见的并发症，会影响到病患的中心视力，若不治疗恐有失明之虞。
而在治疗黄斑部水肿上，目前的治疗方式以眼内药物注射抗新生血管药物（Anti-VEGF）及长效类固醇注射为主，因为药物注射玻璃体，直接导入病灶处，不需要经由外部全身性血管输送，所以相对有效。
不过，不是每一种卫福部认可的适应症，都有健保给付，其中一项眼底注射药物健保是限额给付，且有资格的限定，必须是CRT（视网膜中心厚度）大于微米才能够申请施打。而要如何确认视网膜中心厚度？此时就要借助目前眼科相当重要的仪器─眼部断层扫描OCT，也就是视网膜光学断层扫描仪。
所谓的OCT视网膜光学断层扫描仪，是一种非侵入性的检查，利用眼睛透明构造，光线可长驱直入达到眼睛底部，侦测光线反射图像，对视网膜上膜、黄斑部裂孔、黄斑部水肿极有诊断价值，对黄斑部病变确认新生血管及眼球内注射后，由视网膜水液厚度评估治疗效果也非常有帮助。
OCT和CT完全不同，OCT是利用光学对组织的作用造成影像，并不像脑部断层含有辐射物质，对人体没有伤害。此外，OCT检查只需要5分钟，不用点散瞳剂，就能高度解析黄斑部、视网膜、视神经扫描切面，提供更精确的诊断治疗。
OCT一开始的研发是断层性的构造，近三年由于科技日益精密，已可以做到enface（面对面）黄斑部的正面图像，也能形成3D立体图像，更进一步是Angio-OCT（第三阶）：血管成像眼部断层扫描，几乎可取代现有的眼底摄影，可以说是利用光波所能达到医学构造学的检查最高境界，透过眼底切面图了解黄斑部健康与否。
在这样的检测下，能轻易将水肿的黄斑部厚度检测出来，并做成地形图，将微小的区域很精密地做到鸟瞰图，或是以不同颜色区分高度，来表达水肿的程度。由于是完全用光学相干来达到检测目的，十分安全，因此按月来做眼内药物注射的同时，也能做注射后的追踪疗效评估。
定期OCT扫描可以记录黄斑构造随时间的变化，帮助掌握病程，经由OCT对视网膜的厚度测量，医师可以更精确评估黄斑水肿对治疗的反应，可说是一个划时代的眼部检查进步。
作者简介
陳瑩山
現任：
新竹國泰綜合醫院眼科主任
國泰綜合醫院臨床進階教授
元培科技大學視光學系助理教授
中山醫學大學視光學系臨床指導教授
工業技術研究院研發顧問
求學經歷：
中國醫藥大學醫學系
美國約翰霍普金斯醫學中心視網膜專科研究醫師
商業周刊百大良醫
專長：
1.飛蚊症、眼底出血
2.糖尿病與高血壓視網膜病變
3.黃斑部病變
4.視網膜剝離雷射及手術
5.小切口白內障手術
