病例分享
患者王某某，男，52岁，因在家饮食不规律，停用胰岛素，并出现口渴、多饮、多尿、乏力等症状，为求进步治疗于12月12日来我院就诊。结合病史，门诊以“2型糖尿病伴多个并发症、2型糖尿病性周围神经病变”收入院。
现病史：6年前确诊2型糖尿病，医院治疗，效果不佳后转医院治疗，效果可。1年前出现手足麻木，偶有心慌，未作特殊治疗。
既往史：冠心病病史1年。
治疗过程
入院后：
辅助检查：空腹血糖20.11/mool/l;尿糖2（+）;
完善相关检查，经各科室专家会诊，给予中医、西医并搭配院内营养支制剂海棠散治疗。治疗效果
治疗5天后：
空腹血糖20.11mmol/l降至6.3-7.0mmol/l；（血糖控制平稳)
症状对比：口渴、多饮、多尿、乏力明显减轻。血糖较前明显下降。无胸闷、憋气，多汗，无发热、乏力等不适。大小便正常。
治疗9天后：
空腹血糖20.11mmol/l降至5.5-6.6mmol/l；（血糖控制平稳）
尿糖由2（+）降至（—）；
患者自述
“医院治疗了这是第二次了，原来因为血糖高在我们当地治了一段时间，效果还行，但是我自己不满意，就医院了，那时候你们还在老院呢，当时治疗的怪好了就出院回去了。后来出院回家了，在家里吃饭上我也没在意，血糖又升高，口渴、光上厕所，还觉着浑身没劲，这不又医院住院了，住了这10来天，就觉得明显轻快不少。口渴和小便次数都缓解了，医院的，也是很认可，要不然不可能再来咱这里住院！医院的全体医生护士！”
2型糖尿病
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。
临床表现
常有家族史；可发生于任何年龄，成人多见；多数起病隐匿症状相对较轻，仅有轻度乏力、口渴，半数以上无任何症状；有些病人因慢性并发症、伴发病或体检时发现。
并发症
1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。2.糖尿病眼部并发症
（1）糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。（3）糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。5.糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。6.糖尿病神经病变糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，遗憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和控制发展。
2型糖尿病要怎么预防？
一、坚持运动
在生活中有很多人因为工作而让自己长时间坐着，甚至有一些因为懒惰而让自己没有经常运动，却不知道运动是预防糖尿病的有效措施之一，经常运动能够促进新陈代谢，帮助消耗身体中的一些能量，从而帮助提高身体胰岛素分泌，从而起到预防糖尿病的效果。
二、控制自己的体重
大多数人因为日常不当的饮食，让自己的体重失去控制，却不知道肥胖是导致2型糖尿病发生的原因之一，有研究发现，大多数2型糖尿病人存在着肥胖的现象，所以想要预防糖尿病也要控制好自己的体重，在日常要减少一些高脂肪高热量食物的摄取，而且还要通过运动以及一些其他的方式来让自己的体重控制在正常范围内。
三、让自己有良好的情绪
可能有很多人认为情绪和糖尿病并没有密切的关系，却不知道情绪容易引发糖尿病，当一个人长期处于焦虑不安的状态，就会导致内分泌已经神经系统受到影响，一旦这两方面受到影响，就会让身体的代谢也跟着出现问题，而糖尿病是一种代谢性疾病。一旦身体代谢发生问题，糖尿病也就容易被诱发出来，所以在平时要释放自己的压力，缓解自己的情绪，避免让自己过分焦虑。
总而言之，2型糖尿病的发生是可以预防的，在日常并且采取一些相关措施进行预防。医生曾接受采访表示，在目前为止糖尿病的发病原因有很多，它与遗传因素，免疫功能紊乱，一些毒素伤害以及精神因素等都有着密切的关系，特别是2型糖尿病，所以想要预防可以从这些方面进行，远离这些诱因。
温馨提示，想要预防2型糖尿病除了采取以上这些措施外还要注意自己日常的饮食，大多数人因为现在生活饮食质量的提高而让自己经常摄取一些高热量高营养食物导致糖尿病的发生，所以想要预防2型糖尿病饮食方面也要注意，尽量让自己饮食清淡。
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